Инвазионноконтактные

очаги

► имеются условия передачи возбудителя, аналогичные семейным.

► это люди, объединенные общими спальнями в интернатах, детских домах, общежитиях, соматических стационарах и т.п.

► псевдоиррадиацией обозначаются случаи наличия двух больных и более в одном

очаге,заражение которых произошло независимо друг от друга вне коллектива, например при выезде на каникулы, в командировки, турпоездки или при наличии общего полового партнера вне данного

очага.

Неинвазионноконтактные

очаги

► члены неинвазионноконтактных коллективов не живуг вместе и объединяются обычно в дневное время

► это группы в детских дошкольных учреждениях, классы в школах, интернатах, детских домах, группы в ПТУ, средних и высших учебных

заведениях, трудовые коллективы

► характерно отсутствие иррадиации даже при длительном существовании очага и высоком паразитарном индексе первоисточника

► эпидемиологической опасности такие коллективы, как правило не представляют.

Внеочаговые случаи заражения чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами

(постельные принадлежности,

предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель, что обозначается как транзиторная инвазия.

Группы риска

► Возрастные группы

► возрастная группа юношеского возраста (коэффициент риска 2,7-3,5). Составляя всего десятую часть населения, этот контингент берет на себя 1/3-1/4 всей заболеваемости

► в юношеском возрасте инвазионная контактность

наивысшая - семейная,

коллективная, случайная

половая. ► второе место традиционно

занимает школьный возраст (1,5-2)

► третье - дошкольный (1,2-1,3)

► четвертое - зрелый (1-1,1).

►Социальные группы

►наибольшая заболеваемость у студентов техникумов, вузов и учащихся ПТУ (2-3,2)

►ниже - у школьников (1,7),

►далее следуют дошкольники, сходно организованные и неорганизованные (1,2-1,3).

Морфология и жизненный цикл возбудителя

Sarcoptes scabiei

►постоянный паразит

►большую часть жизни проводят в коже хозяина

►в короткий период расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи

►самка чесоточного клеща имеет величину 0,25-0,35 мм

► скорость продвижения самки в ходе 0,5-2,5 мм\сутки, а на поверхности кожи 2-3 см/мин

в течениежизни самка проходит в эпидермисе 3-6 см.

► самцы меньше самок - 0,15- 0,2мм,их основная функция - оплодотворение

Жизненный цикл чесоточного клеща

►в жизненном цикле чесоточного клеща 2 этапа: накожный и внутрикожный

►внутрикожный этап представлен топически разобщенными периодами: репродуктивным и метаморфическим

►репродуктивный период осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца

►в инвазии и заражении принимают участие только самки и личинки. При комнатной температуре и относительной влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность до 6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выживают до 3 суток, личинки до 2. До размножения доживает только 4,5% самок.

Жизненный цикл чесоточного клеща

►личинки попадают на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки

►внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса: здесь протекает их метаморфоз (линька)

► самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где

происходит спаривание ► дочерние самки мигрируют

на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать

ходыикласть яйца

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности

Распределение самок клещей и чесоточных ходов по кожному покрову определяется факторами:

►строением кожи

►скоростью регенерации эпидермиса

►гигротермическим режимом

►преимущественная локализация чесоточных ходов наблюдается на участках кожи с самой большой толщиной рогового слоя относительно остальных слоев эпидермиса

►это кисти, запястья и стопы, где толщина рогового слоя составляет 3/4-5/6 эпидермиса, т.е. личинки успевают вылупиться из всех яиц отложенных самкой, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками

►участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру