Чесотка без ходов

►встречается редко

►возникает при заражении личинками, для превращения которых во взрослых самок,

способных прокладывать ходы и

откладывать яйца необходимо 2

недели

Норвежская чесотка (корковая, крустозная)

► возникает при устранении зуда, как защитной реакции организма человека на беспрепятственное размножение чесоточных клещей

► наблюдается на фоне иммунодефицитов и иммуносупрессивных состояний

► при длительном приеме гормональных препаратов

► нарушении периферической

чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка)

► конституциональных аномалиях ороговения

► у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

►массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы) и эритродермия

Чесотка "чистоплотных" или чесотка "инкогнито"

► выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности

► большая часть популяции

чесоточного клеща механически удаляется с

тела больного

►клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений

►осложнения нередко

маскируют истинную

клиническую картину

чесотки: наиболее

распространенными являются пиодермия и

дерматит, реже

встречаются микробная

экзема и крапивница.

Скабиозная лимфоплазия кожи

► особыйвариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы

► причиной ее возникновения - предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления

► механизм: формируются после механического прижатия ► преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях

► при реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии настарых местах уже без наличия хода, что подтверждает ее иммунноаллергический генез

Псевдосаркоптоз

► возникает при заражении чесоточными клещами от животных

► для заболевания характерен короткий инкубационный период

► отсутствуют чесоточные ходы: клещи не размножаются на несвойственном хозяине

► имеются уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова

►от человека к человеку заболевание не передается.

ПРИКАЗ №162 от 24.04.2003

Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

Москва

Лабораторная

диагностика

► извлечение клеща иглой

► приготовление тонких срезов эпидермиса

► соскоб патологического материала скальпелем или острой глазной

ложечкой с

использованием щелочи

или молочной кислоты

►чесоточные ходы более интенсивно впитывают 5% спиртовой раствор йода, анилиновые красители, тушь, чернила

►результат лабораторной диагностики - положительный, если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы, яйца, опустевшие яйцевые оболочки

Принципы лечения

•лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии

•втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится по всему кожному покрову, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы;

•втирание любого препарата осуществляется только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;

•лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;

•каждому больному необходимо детально объяснять методику применения того или иного препарата;

Принципы лечения

•лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом лучше использовать спрегаль, медифокс или бензилбензоат

•для лечения беременных и новорожденных следует применять спрегаль и

•в условиях жаркого климата и летом лучше использовать спрегаль и бензилбензоат

•всем здоровым лицам в семейных очагах и контактных организованных коллективах, а также половым контактам необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции;

• сменанательного и постельного белья проводятся по окончании курса терапии;

Принципы лечения

• постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антйгистаминными препаратами, стероидными мазями и 5-10% эуфиллиновои мазью;

•длительно персистирующая скабиозная

лимфоплазия не требует дополнительной

специфической терапии. В этих случаях показаны антигистаминные препараты, пресоцил, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, фонофорез с кортикостероидными мазями, диатермокоагуляция, лазеротерапия;