Структура медикаментозных токсидермий

► антибиотики - 38,2%	► Клинически:
► химиотерапевтические	► у 24,4% больных сыпь
средства - 26%	типа крапивницы
► болеутоляющие и-	► у 16,8% -узелково-
успокаивающие средства -	пузырчатые высыпания
19%
► содержащие галогены -
7,8%
► местные обезболивающие
средства - 3,8%

►вакцины,сыворотки -

2,8%

► остальные лекарства -

2,4%

Токсидермия по типу аллергического васкулита

Токсидермия по типу аллергического васкулита

Фиксированная эритема

► часто напоминает многоформную экссудативную эритему

► локализация обычно на слизистой оболочке полости рта, на коже конечностей и на половых органах (локализационная триада)

► появляется сначала одно, а затем два или больше пятен круглой формы, разной величины, розовато-синюшной или буровато-синюшной окраски,

причем периферические участки пятен несколько отечны, ярко-

розового цвета

► нередко на поверхности пятен, особенно на слизистой оболочке полости рта и в области половых органов, возникают более или менее крупные пузыри

► высыпания на коже обычно сопровождаются зудом и жжением. На их месте относительно долго остается интенсивная пигментация

► на слизистых оболочках и на половых органах пузыри, естественно, долго не сохраняются, и врач обычно уже видит только их остатки в виде обрывков покрышки и эрозивных поверхностей, окруженных отходящим бордюром, оставшимся от покрышки бывшего пузырного высыпания

► этиэрозивные поверхности причиняют больному значительные неприятные ощущения, мешают ему принимать пищу, особенно твердую, а у врача

нередко вызывают диагностические затруднения, в первую очередь в отношении пузырчатки и многоформной экссудативной эритемы

► наряду с характерной локализацией и

особенно цветом очагов поражения первостепенное диагностическое значение имеют рецидивы высыпаний эритемы, которые возникают при каждом новом приеме препарата

► при каждом последующем рецидиве величина очагов становится больше, причем нередко одновременно проявляются и новые высыпания

► в диагностически сомнительных случаях, после того как острые воспалительные явления

стихнут, можно, конечно, с согласия больного,

произвести пероральную пробу с небольшой дозой соответствующего препарата. В случае положительного результата субъективные ощущения (жжение, зуд), а также первые явления клинического воспламенения старых очагов обычно возникают очень быстро, часто уже через несколько минут после приема

больным препарата.

Пищевая токсидермия

Факторы, участвующие в развитии пищевой токсикодермии:

•генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний у носителей антигенов НLA B8 и DW3

•поступление антител в организм во внутриутробном периоде и через женское молоко

• продолжительность естественного вскармливания;

• природа аллергена, его дозы, частоты введения;

•возраст ребенка при первом контакте с аллергеном

•повышенная проницаемость слизистой желудочно- кишечного тракта;

•снижение местного иммунитета кишечника;

•изменение состава кишечной микрофлоры

Патогенез пищевой токсикодермии

►Основу пищевой аллергии составляет аллергически измененная реактивность, развивающаяся в результате сенсибилизации к

пищевым аллергенам, при которой

происходит взаимодействие специфических антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов ссоставными частями пищи