- •Лекция
- •Определение
- •Клиническая картина дерматита зависит от:
- •►дерматиты, которые развиваются в результате действия внешних причин, в настоящее время принято называть
- •Контактные дерматиты
- •Общее в контактных дерматитах
- •Простой контактный
- •Контактный аллергический дерматит
- •Клиническая картина
- •Таким образом
- •Актинические дерматиты
- •► в более тяжелых случаях дело не ограничивается только гиперемией, присоединяется образование пузырьков,
- •► при вовлечении в процесс значительных участков кожи могут быть более или менее
- •Дерматит от ультрафиолетовых лучей
- •Травматические дерматиты
- •►К травматическим дерматитам в широком смысле можно отнести также опрелость, потертость и трещины
- •Токсидермии
- •Структура медикаментозных токсидермий
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Фиксированная эритема
- •► на слизистых оболочках и на половых органах пузыри, естественно, долго не сохраняются,
- •► наряду с характерной локализацией и
- •Пищевая токсидермия
- •Факторы, участвующие в развитии пищевой токсикодермии:
- •Патогенез пищевой токсикодермии
- •Патогенез пищевой
- •Нарушение пищеварительного барьера
- •Неиммунологические
- •Иммунологические
- •►Разнообразные нарушения органов пищеварения, сопровождающиеся снижением полостного, мембранного и внутриклеточного пищеварения, приводят к
- •►проникнув в кровь, пищевые антигены могут вызывать как гуморальный, так и клеточный иммунный
- •Патогенетическую основу пищевой аллергии в большинстве случаев составляет сочетание различных
- •Диагностика пищевой
- •Этапы постановки диагноза
- •Третий: лабораторные методы
- •►Такие методы, как реакция бласттрансформации лейкоцитов в культурах цельной крови, тест освобождения гистамина
- •Четвертый: инструментальные методы
- •Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
- •Этиология
- •► начинаетсявнезапно, через несколько часов или дней после приема лекарственного средства
- •►в течение 2-5 дней тяжесть клинических проявлений нарастает, температура повышается до 38—39 "С,
- •► на коже появляются новые элементы в виде болезненных гиперемических или более темных,
- •► на больших пространствах
- •ЭКЗЕМА
- •► Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое
- •Что для экземы характерно?
- •Что для экземы характерно?
- •Классификация по течению
- •Острая экзема
- •Течение острой экземы
- •Подострая экзема
- •►при этом следует подчеркнуть, что нередко разграничение между острой и подострой экземой основывается
- •Хроническая экзема
- •►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически
- •Хроническая лихенифицированная экзема
- •лихенифицированную экзему приходится дифференцировать с нейродермитом
- •Клинические формы
- •Клинические формы истинной экземы
- •Дисгидротическая экзема
- •► для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом
- •►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
- •Пруригинозная
- •Роговая экзема
- •Роговая экзема
- •Микробная экзема
- •Клинические формы микробной экземы
- •Нумуллярная экзема
- •Паратравматическая
- •Варикозная экзема
- •Микотическая экзема
- •Интертригинозная экзема
- •Себорейная экзема
- •Элиминационные
- •►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из
- •При наличии выраженного
- •При наличии выраженной
- •При локализации высыпаний на нижних
- •При микробной экземе
Клинические формы микробной экземы
►Нумуллярная ►Паратравматическая ►Микотическая
►Интертригинозная ►Варикозная
►Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин
Нумуллярная экзема
► характеризуется не только инфильтрацией и большей или меньшей лихенификацией, но и резкой ограниченностью очагов поражения
► форма очагов при ней всегда правильно круглая
► экссудация и мокнутие незначительны, в то же время часто имеется выраженная везикуляция («колодцы») и
пустулизация ► отмечаются чешуйки и корочки
►зуд более или менее интенсивный.
►локализуется преимущественно на верхних конечностях — на кистях и разгибательных поверхностях предплечий, реже на голенях и бедрах, и очень редкона туловище и лице.
►обычно процесс обостряется в холодное время года и улучшается летом
Паратравматическая
экзема
►экзематизация развивается на фоне травматического поражения
Варикозная экзема
►обычно является частью варикозного симптомокомплекса, локализуясь почти исключительно на голенях в области расширенных вен, по окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи
►клиническая картина варикозной экземы большей частью сходна с таковой микробной и паратравматической экземы
Микотическая экзема
►развивается на фоне микотического поражения
►клинически не отличается от микробной
Интертригинозная экзема
► характеризуется очагами гиперемии с четкими границами, расположенными в складках кожи (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов)
► на этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфицирования, которые
иногда распространяются за
пределы складок
► дифференциальный диагноз проводят с кандидозом, паховой эпидермофитией,
эритразмой, опрелостью, рубромикозом, псориазом, хронической доброкачественной семейной
пузырчаткой Гужеро-Хейли- Хейли
Себорейная экзема
► как показывает само название, имеет непосредственную связь с себореей, которая представляет собой в этих случаях пред экзематозное состояние и локализуется преимущественно на тех участках кожи, которые богаты сальными железами, т. е. на волосистой части головы, ушных раковинах, лице, особенно на лбу, висках и в носощечных складках, на груди и спине (в
межлопаточных областях), в подкрыльцовых
впадинах, паховой области, бедренно-мошоночных
складках, области пупка
► как и себорея, себорейная экзема возникает не ранее наступления периода половой зрелости. Ею болеют также дети грудного возраста. Но почти никогда не встречается себорейная экзема в периоде между грудным возрастом и периодом половой зрелости
Элиминационные
мероприятия
►исключение контакта с домашними животными
►ежедневная уборка жилых помещений
►устранение избыточной влажности в жилых помещениях и очагов плесени на стенах,
► исключение контакта кожных покровов с
шерстяными, меховыми, синтетическими тканями
► воздерживаться от применения синтетических моющих средств
►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из них имеют инъекционные формы, что позволяет быстро достичь клинического эффекта
►в дальнейшем используются препараты II (лоратадин, терфенадин, хифенадин, цетиризин, эбастин) и III (фексофенадин) поколения