►Такие методы, как реакция бласттрансформации лейкоцитов в культурах цельной крови, тест освобождения гистамина из лейкоцитов периферической крови, тест

дегрануляции тучных клеток и

базофилов под действием пищевых антигенов, не потеряли своей актуальности в диагностике пищевой аллергии.

Четвертый: инструментальные методы

►эзофагогастродуоденоскопия с

исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

►тяжелейшая разновидность токсидермии, в патогенезе которой важную роль играют аутоиммунные механизмы

Этиология

►сульфаниламидные препараты, особенно пролонгированного действия

►реже антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, олеандомицин)

►производные пиразолона (амидопирин, бутадион, антипирин, анальгин)

►единичные случаи развития эпидермального некролиза описаны после инъекций гамма- глобулина и противостолбнячной сыворотки, а также при использовании недоброкачественных продуктов питания

► начинаетсявнезапно, через несколько часов или дней после приема лекарственного средства

►на коже появляются эритематозные или уртикарные элементы, затем почти одновременно на них возникают крупные пузыри, при надавливании на которые их площадь увеличивается вплоть до 10—15 см вдиаметре

►буллезные элементы могут локализоваться и на слизистых оболочках рта,носа, конъюнктивы, половых органов

► общее состояние в начальной фазе болезни остается относительно удовлетворительным, но отмечаются общая слабость, артралгии, диарея

►в течение 2-5 дней тяжесть клинических проявлений нарастает, температура повышается до 38—39 "С, больные в прострации, почти в коматозном состоянии.

► на коже появляются новые элементы в виде болезненных гиперемических или более темных, почти коричневых пятен размером от точечных геморрагических

элементов до крупных

бляшек

► основной симптом эпидермального некролиза — массивное отслоение

эпидермиса

►симптом Никольского положительный

► на больших пространствах

кожного покрова отслоившийся эпидермис

сначала держится в виде

сморщенной пленки,

затем легко смещается, оставляя болезненные

кровоточащие эрозии

► эпидермис отслаивается

неодновременно на всей

поверхности кожного покрова, а отдельными

участками. При

нарастании тяжести клинической картины летальный исход

наступает в течение 3—5

днейпосле начала заболевания, хотя описаны случаи выздоровления

ЭКЗЕМА

► Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое сходство между картиной классической острой экземы с ее многочисленными сгруппированными мелкими пузырьками и поверхностью кипящей жидкости. До XVIII века экземой называли разные заболевания кожи.

► Хотя экзема является самым частым заболеванием кожи неинфекционного характера, все же на вопрос о том, что такое экзема, единого ответа не имеется и потому разные дерматологические

школыи отдельные дерматологи неодинаково

подходятк классификации экземы

► Некоторые авторы, преимущественно англо- американской школы, принципиально не отличают острую экзему от дерматита, другие же исключают из экземы те ее формы, этиология которых более или менее ясна.