- •Лекция
- •Определение
- •Клиническая картина дерматита зависит от:
- •►дерматиты, которые развиваются в результате действия внешних причин, в настоящее время принято называть
- •Контактные дерматиты
- •Общее в контактных дерматитах
- •Простой контактный
- •Контактный аллергический дерматит
- •Клиническая картина
- •Таким образом
- •Актинические дерматиты
- •► в более тяжелых случаях дело не ограничивается только гиперемией, присоединяется образование пузырьков,
- •► при вовлечении в процесс значительных участков кожи могут быть более или менее
- •Дерматит от ультрафиолетовых лучей
- •Травматические дерматиты
- •►К травматическим дерматитам в широком смысле можно отнести также опрелость, потертость и трещины
- •Токсидермии
- •Структура медикаментозных токсидермий
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Фиксированная эритема
- •► на слизистых оболочках и на половых органах пузыри, естественно, долго не сохраняются,
- •► наряду с характерной локализацией и
- •Пищевая токсидермия
- •Факторы, участвующие в развитии пищевой токсикодермии:
- •Патогенез пищевой токсикодермии
- •Патогенез пищевой
- •Нарушение пищеварительного барьера
- •Неиммунологические
- •Иммунологические
- •►Разнообразные нарушения органов пищеварения, сопровождающиеся снижением полостного, мембранного и внутриклеточного пищеварения, приводят к
- •►проникнув в кровь, пищевые антигены могут вызывать как гуморальный, так и клеточный иммунный
- •Патогенетическую основу пищевой аллергии в большинстве случаев составляет сочетание различных
- •Диагностика пищевой
- •Этапы постановки диагноза
- •Третий: лабораторные методы
- •►Такие методы, как реакция бласттрансформации лейкоцитов в культурах цельной крови, тест освобождения гистамина
- •Четвертый: инструментальные методы
- •Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
- •Этиология
- •► начинаетсявнезапно, через несколько часов или дней после приема лекарственного средства
- •►в течение 2-5 дней тяжесть клинических проявлений нарастает, температура повышается до 38—39 "С,
- •► на коже появляются новые элементы в виде болезненных гиперемических или более темных,
- •► на больших пространствах
- •ЭКЗЕМА
- •► Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое
- •Что для экземы характерно?
- •Что для экземы характерно?
- •Классификация по течению
- •Острая экзема
- •Течение острой экземы
- •Подострая экзема
- •►при этом следует подчеркнуть, что нередко разграничение между острой и подострой экземой основывается
- •Хроническая экзема
- •►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически
- •Хроническая лихенифицированная экзема
- •лихенифицированную экзему приходится дифференцировать с нейродермитом
- •Клинические формы
- •Клинические формы истинной экземы
- •Дисгидротическая экзема
- •► для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом
- •►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
- •Пруригинозная
- •Роговая экзема
- •Роговая экзема
- •Микробная экзема
- •Клинические формы микробной экземы
- •Нумуллярная экзема
- •Паратравматическая
- •Варикозная экзема
- •Микотическая экзема
- •Интертригинозная экзема
- •Себорейная экзема
- •Элиминационные
- •►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из
- •При наличии выраженного
- •При наличии выраженной
- •При локализации высыпаний на нижних
- •При микробной экземе
При наличии выраженного
воспаления:
► бетаметазон (в ампуле содержится 2 мг бетаметазона натрий фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата) в/м однократно (1 мл) (при необходимости повторить через 10 суток, но не более 2
инъекций)
► преднизолон внутрь 25—30 мг /сут в
течение 14—25 сут с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 сут до полной отмены.
При наличии выраженной
экссудации:
►кальций глюконат 10% раствор в/м 10 мл 1 р./день в течение 10 сут.
►натрия тиосульфат 30% раствор в/в 10 мл 1 р./день в течение 10 сут.
►магния сульфат 25% раствор в/м 10 мл 1 р./день в течение 10 сут.
При локализации высыпаний на нижних
конечностях и выраженной отечности:
►фуросемид 20—40 мг/сут. в/в или в/м 3 дня
►триампур композитум 2—4таб./сут. 7—14 дней
►диакарб 1 таб. утром 7—14 дней.
При микробной экземе
►Азитромицин внутрь 500 мг в 1-е сутки, затем 250 мг 1 р./сут. в
►течение 4 сут.
►Ампициллин в/м по 500 мг 4 р./сут. в течение 6—8 сут, внутрь по 500 мг 4 р./сут. в течение 5—7 сут., или
►Гентамицин в/м 3 мг/(кг/сут) в 2 введения в течение 6—8 сут.
►Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р./сут. в течение 5—7 сут., или
ш
►Левофлоксацин внутрь 250 мг 1 р./сут. в течение 5—7 сут., или •
► Линкомицин внутрь по 500 мг 3 р./сут. в течение 5—7 сут., или ш
► Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 р./сут. в течение 5—7 сут., или ш ► Цефазолин в/м по 1 г 2 р./сут. в течение 6—8 сут., или
►Цефотаксим в/м по 1 г 3 р./сут. в течение 6—8 сут., или
►Ципрофлоксацин внутрь по 250 мг 2 р./сут. в течение 5—7 сут.