Продромальный период

► в 90% случаев появлению сыпи предшествует выраженный болевой синдром в области того дерматома, где затем и появятся высыпания

► обычно боль возникает за 1—3 дня до

появления сыпи, но иногда и за неделю до

этого

► у 5% больных (обычно у детей) боль сопровождается другими продромальными признаками, такими как лихорадка, общее недомогание, головная боль

Зостер без сыпи

►иногда у больных с продромальными признаками опоясывающего лишая в сочетании с подтверждением диагноза

серологическими или

вирусологическими исследованиями

сыпьна коже вообще не появляется

Дифференциальный

диагноз

►интенсивный болевой синдром часто приводит к ошибочной диагностике, когда опоясывающий лишай принимают за инфаркт

миокарда, холецистит, аппендицит,

почечную колику, язвенную болезнь

желудка

► на коже строго с одной стороны тела в соответствии

с зонойиннервации ганглия появляются пятна и папулы на эритематозном фоне, затем пузырьки, которыевскрываются с образованием в течение последующих 7—10 дней эрозий и корочек, а затем в течение последующих 3—4 недели все кожные

проявления исчезают без следа

Частота появлений опоясывающего лишая

► в 50—70% случаев проявления локализуются в области верхней половины туловища

►от 10 до20% случаев проявляются в области головы, шеи или поясницы

►в 2—8% случаев встречается в крестцовой области

Осложнения опоясывающего лишая

►увеит и кератит

►в более тяжелых случаях могут развиваться глаукома, неврит глазного нерва, энцефалит,

гемиплегия и острый некроз

сетчатки ►постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия

►чем более обильные высыпания, тем больше вероятность сохранения у них болевого синдрома через 3 мес после их исчезновения

►сцелью предупреждения развития постгерпетической невралгии необходимо как можно раньше

назначать противовирусную терапию, особенно у пожилых людей

Профилактика опоясывающего лишая

►в настоящее время не существует эффективного метода предупреждения опоясывающего лишая у инфицированных людей, особенно пожилого возраста

►достаточно надежным методом профилактики инфицирования является вакцинация в первые 72 ч после контакта

►такая вакцина в принципе

существует, но в России она не

зарегистрирована