циркулирующие стероиды обычно быстро инактивируются в печени путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами, и выделяются с мочой.

Противовоспалительные эффекты ГК

ГК подавляют воспаление любого типа вне зависимости от вызвавшей его причины: внедрившийся патоген, физический или химический стимул, неадекватно развившийся иммунный ответ при повышенной чувствительности или при аутоиммунном заболевании.

ГК подавляют стадии воспаления

Ранние: покраснение, жар, боль, отек

Поздние: процессы репарации и заживления ран

Противовоспалительные эффекты ГК

уменьшают вазодилатацию и экссудацию

заметно сокращают накопление лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов) в месте воспаления, что является одной из основных причин снижения резистентности организма к инфекции

уменьшение поступления нейтрофилов в зону воспаления сопровождается их повышенным выходом из костного мозга, что приводит к нейтрофильному лейкоцитозу

уменьшение выхода моноцитов из костного мозга приводит к снижению их количества в крови. Мононуклеарные фагоциты менее активны против бактерий

отмечается ослабление секреции нейтральных протеаз

снижается активность фибробластов, которые продуцируют меньшие количества коллагена и мукополисахаридов.

Медиаторы воспаления, синтез

или действие которых снижается ГК

ИФН

IL-1

IL-2

Pg

Лейкотриены

Брадикинин

ФАТ Гистамин

Действие ГК на углеводный обмен

уменьшают захват и утилизацию глюкозы тканями

активизируют глюконеогенез и отложение гликогена в печени

результирующим действием гормонов является тенденция к повышению уровня сахара в крови

вообще, роль глюкокортикоидов заключается в поддержании гомеостаза глюкозы за счет привлечения различных субстратов, таких как гликоген, белки и жиры.

Действие ГК на белковый обмен

снижается синтез белка

усиливается их метаболизм, что приводит к отрицательному азотному балансу.

Действие ГК на липидный обмен

отмечается усиление липолиза

Основные правила кортикостероидной терапии

назначение с самого начала адекватных тяжести заболевания высоких доз препарата с последующим снижением дозы

величина доз и темпы снижения в каждом конкретном случае различны и зависят от многих факторов (степени тяжести заболевания, возраста, массы тела, состояния, больного, наличия сопутствующих заболеваний, применения гормонов в прошлом и т.д.).

например, у больных с нарушением углеводного обмена — при сахарном диабете, ожирении, обострении язвенной болезни — необходимо снижать дозу на 25-30%. Меньшие дозы рекомендуют назначать лицам старше 60 лет.

Аналоги преднизолона

метилпреднизолон (урбазон)

дексаметазон триамциналон (кенакорт, аристокорт)