До начала лечения надо обследовать больного

ОАК, с количеством тромбоцитов

ОАМ

кровь на электролиты

белковые фракции

время кровотечения, свертывания, ПТИ

остаточный азот

Rg- легких ЭКГ

Режимы применения

назначают за 30 мин. до еды или через 2 часа после еды

при больших дозах 2/3 дают в утренние часы, а другую 1/3 — днем

если больной принимает не >3 таблеток, можно перейти на прием в утренние часы в удвоенном количестве через день

при в/м введении доза гормонов повышается в 1.5 раза.

если назначенные дозы не дают эффекта 2-3 недели, то дозу повышают на 1/3 или заменяют препарат

при рецидиве заболевания дозу увеличивают в 2 раза или заменяют препарат, или подключают цитостатики

альтернирующая методика интермиттирующая методика

Альтернирующая методика

I схема: дозу, назначаемую больному на двое суток, дают в один прием через сутки.

Альтернирующая методика

II схема: обычную для больного суточную дозу гормона дают ему в течение 3 суток подряд, затем делают перерыв на 4 суток

основанием для прерывистого назначения гормонов является то, что терапевтический эффект может длиться дольше, чем метаболические изменения, приводящие к осложнениям, что в конечном итоге уменьшает побочные явления от длительной глюкокортикоидной терапии.

Интермиттирующая методика

доза кортикостероида дается 2-3 раза в неделю

особенно хороша эта методика для детей.

Методики отмены

отменять сразу нельзя

уменьшают дозу на 10-20% через 2 недели, если не будет новых высыпаний, доводят до 50%, затем переходят на интермиттирующую методику применения кортикостероидов, уменьшая дозу на 10-20% 1-2 раза в месяц до отмены

после отмены больного наблюдать до 0,5 года.

если гормоны per os применяли недолго, дозу уменьшают на 10-20% каждый последующий день

Сопутствующая терапия

Диета

Соли калия:

Препараты Ca:

Анаболические гормоны

При увеличении количества протромбина — антикоагулянты.

стимуляторы коры надпочечников:

Профилактика синдрома отмены Профилактика стероидных язв

Диета

богатая белками

ограничить употребление углеводов и соли

Соли калия

10% раствор CaCl по 1 ст. л. 3 раза в день после еды

KCl по 0,5-1,0 г 3 раза в день

15% раствор ацетата калия по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 15 дней

калия оротат по 0,5 г 2 раза в день за 1 час до еды или через 4 часа после, в течение 20- 40 дней

панангин по 1 т. 3 раза в день после еды аспаркам по 1 т. 3 раза в день после еды

Препараты кальция

глицерофосфат Са по 0,5 г 2 раза в день перед едой в течение 20 дней

глюконат Са по 0,5 2 раза в день перед едой в течение 15 дней

препараты чередуют, в общей сложности принимая по 3-4 месяца в год