50.Современные принципы рационального питания детей старше года и значение витаминов для правильного развития ребенка.

Соотношение б:ж:у к концу 1года 1:2:4 после 1г 1:1:4 . Правила организации питания: 1.4х раз.прием пищи

2часы кормл.дб постоянн., (+-)12-30 мин не больше3. В промежутках м/д пищей не давать сладостей (перекусов) , т к в последнее кормление съест меньше. 4 на 2м году ж. жидкая и полужидкая пища зам. Твёрдой.Правила для рациона:

1)ежедневные продукты (хлеб, масло мясо молоко сахар)2)Еженедельные (сметана творог рыба) 1-2 раза в неделю

3 )продукты ув вкусовую способность пищи(Петрушка укроп)7.оптимальное насыщение ребёнка по рациону зав:об:плод:уж1-1,5г 25:25:25:25 -1100мл в сутки.1,5-3 25:50:10:15 -1300.4-7лет 25:50:10:15 -1800.8-11 25:50 10:15 2000.12-15 25:50:10:15-2,5 16-17 как у взрослого. Белок 1-1,5- 3,5г/кг, 4-7л-4, 8-11л-2,2 Избыток Ак ведёт к развитию метаболического стресса, белка к ожирению.Нужно молоко давать с учетом каш: 1,5-7-600мл, 8-11-550, 12-15-500

Питание детей старше 2х лет:1. Базисное: белков 100+15n, -возраст в годах(мясо Ежедневно, рыба,яйцо)

Жиры 10+2n (раст масло и сливочное,рыба )Углеводы: овощи фрукты злаки соки- 400+40n

2.факультативная часть рациона (выборочная) выпечка, макароны, сладости, картофель

Рекомендованно: сыр 25-30,молоко25, яйцо3-4р в нед, мясо Ежедневно, хлеб, мюсли 100г в день, сливочное масло 25г.

Симптомы витаминной недостаточности: ув утомляемости, ум аппетита, нарушение сна, сухость кожи и слизистых(а/б2), головная боль и раздражённостью (в), ум сократ-то организма.

51.Клинические проявления поражения центральной нервной системы: синдром внутричерепной гипертензии, менингеальный синдром, олигофрения.

Менингеальный синдром-складывает­ся из общемозговых и локальных симптомов.

Общемозговые - общей реакции мозга на инфекцию вследствие отека мозга, раздражения мягких мозговых оболочек и нарушения ликвородинамики. Наблюдаются гиперсекреция ликвора, нарушение всасывания, ведет к повышению внутричерепного давления и развитию острой гидроцефалии.

Температура тела повышена – при гнойных до 40°С и выше, при серозных и туберкулезных менее выражена, а при сифилитических -нормальная.

Головная боль – основной симптом. Появляется в начале болезни и держится почти все время, особенно резкая – при туберкулезном менингите. Резкие движения, шум, свет усиливают ее. Для грудных- гидроцефальный крик.

Рвота – основной симптом, сопровождает головную боль, с головокружением. имеет «фонтанирующий» характер.

Рефлекторное тоническое напряжение мышц. поза в положении лежа: запрокинутая голова, выгнутое туловище, «ладьевидный» втянутый живот, руки прижаты к груди, ноги подтянуты к животу (менингеальная поза).

Симптом Кернига – ранний и характерный симптом раздражения оболочек. Ригидность мышц затылка.

Симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний) Симптом «подвешивания» Лесажа.

у детей раннего возраста симптом Флатау – расширение зрачка при быстром наклоне головы вперед. состояние большого родничка (напряжение или выбухание).

Двигательные нарушения –судорог, нарушения функций некоторых черепных нервов.

Нарушение чувствительности – общая гиперестезия, гиперестезия органов чувств: шум, резкий свет, громкие разговоры раздражают.

психические нарушения-вялости, адинамии, оглушенности, галлюцинаций.

Изменения ликвора. Давление повышено, при серозных. Жидкость – мутная (при гнойных менингитах), слегка опалесцирующая (при туберкулезном менингите), прозрачная (при серозных менингитах). Менингеальные симптомы не всегда указывают на наличие менингита. Иногда при общих инфекциях у детей, при интоксикациях. При исследовании ликвора, кроме повышения давления, патологии нет.-менингизе. Он проявляется в остром периоде инфекции, держится 3–4 дня. Улучшение наступает после пункции.

синдром внутричерепной гипертензии-повышение внутричерепного давления из-за увеличения объема ликвора, тканевой жидкости или крови, в случае опухоли и инородных тканей, которые оказывают давление на ткань мозга.

Клиника:снижение сосательной активности; увеличение окружности головы- динамичностью увеличивается;

роднички напряжены и выбухают; тонус мышц повышен; появление синдрома Грефе (симптом «заходящего солнца»): при опущенных глазках вверху появляется видимая часть склеры; судорожные проявления; расхождение черепных швов

Причин: повышенное выделение количества спинномозговой жидкости; низкая степень её всасываемости;

нарушение циркуляции в ликворных путях.

У новорожденных и грудничков: черепно-мозговая травма: сотрясение мозга, родовая травма, ушиб; менингиты и энцефалиты; отравлений; аномалии в развитии мозга и строении ЦНС; мозговые кровоизлияния, опухоли.

Факторы: осложнения во время беременности; недоношенность; развитие внутриутробных инфекций

Диагностика:

• УЗИ или нейросонография-оценка желудочков, увеличение.

• Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ). -оценивают пульсацию сосудов головного мозга.

• (КТ) или (МРТ).

Олигофрения —врождённая или приобретённая умственная задержка, неполноценное развитие психики. Она проявляется нарушением интеллекта, вызвана патологиями головного мозга и ведёт к социальной дезадаптации.

Причин:

1.Эндогенные -генетические, наследственными патологиями – нарушением строения родительских клеток и врожденным сбоем в обмене веществ. -синдром Дауна и врожденная микроцефалия,-уменьшенный череп в связи с малым объемом мозга.

2.Экзогенные -внутриутробные факторы- инфекции, алкоголь, иммуноконфликт матери и плода, родовые травмы.

Могут оказать влияние не только до рождения, но и в раннем детстве.

3.Смешанные -сочетания эндогенных и экзогенных.

Клиническая: нарушениясознания; познания и обобщения; речи; эмоций.

У новорожденных: отклонения от нормы в строении головы, лица и тела; нарушения в строении внутренних органов;

признаки фенилкетонурии: кислый запах мочи и кожи, очень бледные кожные покровы, неестественно светлые голубые глаза, вялость, отсутствие реакции, судороги, мышечная слабость.

У маленьких детей –нарушение держание головы, предречевой лепет, умение сидеть, вставать.

Диагностика умственной отсталости у детей первого года -по состоянию рефлексов, отклонениям в поведении и ФР. На втором году жизни можно установить степень диагноза.