- •*Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания; понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих.
- •Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания; основные задачи, предметы изучения и системы обеспечения общественного здоровья.
- •Основные методы исследования, используемые для оценки общественного здоровья и деятельности органов и учреждений здравоохранения.
- •Понятие о медицинской статистике. Значение и использование статистики для изучения здоровья населения и оценки деятельности учреждений здравоохранения.
- •Основные этапы статистического исследования.
- •Содержание плана и программы статистического исследования. Виды статистических таблиц и правила их построения.
- •Закон больших чисел как теоретическая основа выборочного метода. Требования к выборочному методу.
- •Статистическая совокупность и ее структура.
- •Сплошной и выборочный методы статистического исследования. Понятие о репрезентативности.
- •Средние величины, их значение и применение в практической деятельности врача.
- •Применение средних величин
- •Сигма () и коэффициент вариации (Сv). Их значение и применение.
- •Статистическая оценка достоверности результатов исследования. Применение критерия « t ». Доверительные границы средних и относительных величин.
- •Значение и применение ошибки средней арифметической величины и относительного показателя.
- •Метод стандартизации, его значение и применение.
- •Корреляция: определение, применение и оценка коэффициента корреляции.
- •Оценка связи
- •Графическое изображение статистических показателей.
- •Основные принципы охраны здоровья в соответствии с «Основами законодательства об охране здоровья граждан в рф».
- •Современные тенденции и особенности показателей здоровья населения в разных странах мира.
- •Оценка общественного здоровья.
- •Улучшению Ухудшению
- •Характеристика современных демографических процессов в Российской Федерации.
- •Современные тенденции и региональные особенности естественного движения населения Российской Федерации; факторы, определяющие эти тенденции.
- •Характеристика современных миграционных процессов и их влияние на здоровье населения; роль органов и учреждений здравоохранения.
- •Демографические показатели. Методика оценки и анализа основных показателей естественного движения населения.
- •Коэффициенты рождаемости и плодовитости: методика их оценки и анализа.
- •Перепись населения и ее значение для здравоохранения. Роль врача в регистрации естественного движения населения.
- •Младенческая смертность в Российской Федерации: особенности и тенденции, структура причин. Основные факторы, влияющие на уровень младенческой смертности.
- •Перинатальная смертность в Российской Федерации. Причины и факторы, влияющие на уровень перинатальной смертности.
- •Заболеваемость населения России (состояние и тенденции). Значение анализа первичной заболеваемости и распространенности для совершенствования организации и качества медицинской помощи.
- •Современные тенденции заболеваемости населения России. Возрастно-половые особенности заболеваемости и смертности населения.
- •Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10). Принципы и особенности ее построения.
- •Методы и виды изучения заболеваемости населения России. Достоинства и недостатки каждого из методов
- •Учетно-отчетная документация для регистрации заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях и ее значение для анализа деятельности врачей и учреждения в целом.
- •Методика расчета показателей собственно заболеваемости и распространенности. Значение их параллельного анализа.
- •Учетно-отчетная документация для регистрации заболеваний в стационарных учреждениях. Госпитализированная и профессиональная заболеваемость: методика регистрации заболеваний и анализа.
- •Общая, инфекционная и неэпидемическая заболеваемость: методика регистрации заболеваний и анализа.
- •Методы изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности и основные документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.
- •Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Методика их анализа и применение.
- •Понятие о медико-социальной проблеме. Критерии, определяющие заболевание как медико-социальную проблему.
- •Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Основные тенденции и возрастно-половые особенности показателей заболеваемости, инвалидности, смертности.
- •Основные факторы риска болезней системы кровообращения. Стратегия высокого риска и популяционная стратегия в профилактической кардиологии.
- •Организация медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.
- •Факторы риска и профилактика онкологических заболеваний.
- •Организация медицинской помощи онкологическим больным.
- •Болезни органов дыхания как медико-социальная проблема. Основные тенденции и возрастно-половые особенности показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.
- •Организация медицинской помощи больным при болезнях органов дыхания. Состояние и пути совершенствования.
- •Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Влияние социально-экономических и биологических факторов на распространенность нервно-психических заболеваний.
- •Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема. Обоснование актуальности и социальной значимости наркомании и токсикомании.
- •Алкоголизм как медико-социальная проблема.
- •Травматизм как медико-социальная проблема. Причины и виды травматизма. Организация медицинской помощи.
- •Первичная медико-санитарная помощь. Определение, принципы пмсп. Особенности реализации пмсп в разных странах.
- •Первичная медико-санитарная помощь (пмсп). Принципы, направления и критерии оценки стратегии «Здоровье в 21 веке».
- •Типы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Схема пмсп в административном районе. Роль семейного врача и врача общей практики в оказании пмсп.
- •Организация скорой медицинской помощи как одной из важнейших структур в системе пмсп.
- •Этапность в организации лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства.
- •Женская консультация: структура и функции, показатели деятельности.
- •Родильный дом: структура и функции, показатели деятельности.
- •Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника, ее функции, структура и показатели деятельности.
- •Процессы специализации и интеграции в практическом здравоохранении; общеврачебная практика (врач общей практики, семейный врач) и специализированные виды медицинской помощи.
- •Альтернативные виды оказания амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе.
- •Врач общей практики, его задачи и содержание деятельности.
- •Развитие специализированных видов медицинской помощи на современном этапе.
- •Качество медицинской помощи: определения и характеристики.
- •Современные проблемы качества медицинской помощи.
- •Методы оценки качества медицинской помощи. Современные подходы к анализу качества медицинской помощи. Методы оценки организаци и кмп
- •Методика анализа деятельности поликлиники на основе годового отчета; основные показатели.
- •Показатели организации и эффективности диспансеризации. Методика оценки и анализа.
- •Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели.
- •Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
- •Заведующий отделением амбулаторно-поликлинического и стационарного учреждения:
- •Руководитель учреждения здравоохранения и его заместитель по клинико-экспертной работе:
- •Порядок выдачи и оформления врачом документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность при заболеваниях и травмах.
- •Порядок выдачи и оформления врачом документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность по беременности и родам
- •Порядок выдачи и оформления врачом документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком в возрасте до 3-х лет в случае болезни матери.
- •Порядок выдачи и оформления врачом документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность при карантине.
- •Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу (мсэ) лечебными учреждениями. Показания при направлении.
- •Инвалидность: определение. Понятие об ограничении жизнедеятельности. Структура причин первичной инвалидности
- •Группы инвалидности, критерии их определяющие. Сроки переосвидетельствования. Виды социальной защиты.
- •Понятие о причине инвалидности, значение правильного ее определения. Основные причины инвалидности
- •Организация медико-социальной экспертизы. Главное и первичное бюро медико-социальной экспертизы; функции и состав. Порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы
- •Реабилитация. Виды и средства медико-социальной и профессиональной реабилитации.
- •Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути профилактики инвалидности.
- •Федеральный Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (1999г.). Основные разделы. Структура санэпидслужбы.
- •Профилактика инфекционных заболеваний.
- •Содержание санитарно-противоэпидемической и профилактической работы в поликлинике: виды и формы Инфекционный кабинет поликлиники.
- •Цель, задачи, виды профилактики по стадиям, оценка эффективности.
- •Первичная, вторичная и третичная профилактика и роль врача лечебного профиля в осуществлении различных видов профилактики.
- •Концепция риска возникновения патологии. Популяционная стратегия, стратегия высокого риска, их слабые и сильные стороны.
- •Факторы риска: определение, классификации. Факторы антириска: определение.
- •Скрининг: определение, цель, типы скринирующих обследований. Группы риска.
- •Методы оценки факторов риска возникновения патологии на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях.
- •Эпидемиологический метод:
- •Шкальный метод оценки фр:
- •Скрининг метод:
- •Общность и особенности риска возникновения и развития важнейших неэпидемических заболеваний.
- •Гигиеническое обучение и воспитание населения: цель, задачи, принципы.
- •Выбор основных методов и средств гигиенического воспитания и обучения в зависимости от типа ситуации
- •Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни. Медицинская активность населения и ее параметры.
- •Медицинские учреждения,
- •Выпуск доброкачественных продуктов;
- •Внедрение экономических стимулов зож;
- •Семья и здоровье. Связь семейных проблем с медицинскими..
- •Экономика здравоохранения: цель, задачи, основные направления. Медико-экономические стандарты и их значение для финансирования и оплаты медицинской помощи.
- •Понятия медицинской результативности, социальной и экономической эффективности здравоохранения и показатели, их характеризующие.
- •Понятие об экономическом ущербе в связи с заболеваемостью и его структура.
- •Критерий экономической эффективности:
- •Основные методы планирования здравоохранения.
- •Источники финансирования охраны здоровья населения в соответствии с «Основами законодательства рф об охране здоровья граждан» (1993).
- •Источники финансирования государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
- •Предпосылки для перехода к системе обязательного медицинского страхования населения в России
- •Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения. Финансовые средства системы омс. Их целевое назначение.
- •Программа обязательного медицинского страхования и программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
- •Федеральный и Территориальный фонды омс, их функции и задачи.
- •Обязательное медицинское страхование: определение, принципы. Участники системы омс. Модели системы омс.
- •Смп и неотложная мп,
- •Недостаток нормативно-правовой база к закону о медицинском страховании граждан рф.
- •Недостаток информационной базы затрудняет управление.
- •Закон рф «о медицинском страховании граждан Российской Федерации» (1993). Цель, виды медицинского страхования.
- •Основные отличия системы обязательного медицинского страхования от добровольного.
- •Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования.
- •Добровольное медицинское страхование: определение, принципы, программа.
- •Проблемы медицинского страхования в Российской Федерации.
- •Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
- •Права пациента (в соответствии с «Основами законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан»).
- •Этика и деонтология в деятельности лечащего врача..
- •Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Основные разделы. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.
- •Основные направления реформирования здравоохранения на современном этапе, цель реформирования.
- •Приоритеты государственной политики в области охраны здоровья населения рф.
- •Современные проблемы реструктуризации системы лечебно-профилактической помощи и охраны здоровья населения.
- •Правовая база реформирования здравоохранения рф. Основные положения Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в рф.
- •Системы здравоохранения в зарубежных странах, сравнительный анализ. Международное сотрудничество. Роль Всемирной организации здравоохранения (воз).
-
Типы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Схема пмсп в административном районе. Роль семейного врача и врача общей практики в оказании пмсп.
Учреждения, оказывающие ПМСП:
-
Поликлиника
-
Травмпункт
-
Здравпункт
-
Амбулатория
-
Медсанчасть
-
Женкая консультация
-
СМП
-
Центральный Госсанэпиднадзор
Уровни ПМСП:
-
Фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория
-
Поликлиники
-
Консультационно-диагностический центр
Врач общей практики: базовая подготовка + общие познания
Семейный врач: специальная подготовка + лечение всех представителей семьи
Врачебный участок – часть территории с определённым количеством населения
Терапевт – 1700-1800 чел
Педиатор – 700-800
Цеховый участок – 2000 раб.
Акушерско-гинекологический – 3500-4000
Сельский врач – 4000 – 4500
Врач общей практики – 1000-1200
Семейный врач – 1500 чел.
-
Организация скорой медицинской помощи как одной из важнейших структур в системе пмсп.
Экстренная медицинская помощь – срочное устранение всех патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними и внутренними факторами
4 формы патологических состояний:
-
Непосредственная угроза жизни больного
-
Непосредственной угрозы жизни нет, но без СМП осложнения могут привести к летальному исходу
-
Непосредственной угрозы жизни больного нет, но необходимо облегчить его страдания
-
Непосредственной угрозы жизни больного нет, но оказание помощи необходимо в интересах окружающих
Экстренная медпомощь + неотложная помощь = СМП
Неотложные состояния – такие патологические изменения, которые могут резко ухудшить состояние организма
СМП – медицинская организация, имеющая целью оказание экстремальной, неотложной, специализированной помощи при угрожающих жизни состояниях
Принципы работы СМП
-
Оперативное и своевременное оказание МП включая госпитализацию
-
Территориальное обслуживание населения
-
Оказание высококвалифицированной медпомощи в полном объёме
-
Единство и непрерывность лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах
Задачи СМП
-
Круглосуточное оказание МП больным и пострадавшим в кратчайшие сроки как на месте происшествия, так и во время транспортировки
-
Трнапортировка
-
Обеспечение преемственности и взимосвязи СМП и других медицинских отраслей
-
Изучение причин возникновения угрозы жизни
-
Подготовка кадров
(от 60-100000 населения)
В состав станции СМП
-
Оперотдел (диспетчерская)
-
Отдел по госпитализации
-
Организационно-методический отдел
Видв бригад:
-
Бригада перевозки
-
Линенйная бригада
-
Спецбригада
-
Этапность в организации лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства.
ОмиД - система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребёнка, позволяющая сочетать материнство и воспитатие детей с активным участием в производстве и общественной жизни.
Оказание помощи:
-
Родильные дома
-
Женские консультации
-
Акушерские и гинекологические отделения больниц
-
Базовые женские консультациям в составе поликлиник
-
Детские поликлиники
-
Детские больницы
-
Санатории и дома отдыхв для беременных, матери и ребёнка
-
Консультации по вопросам семьи и брака
-
Медико-генетическая консультация
-
НИИ акушерства и гинекологии
Акушерско-геникологическая помощь в сельской части
-
сельский врач-участковый
-
районный учреждения (районный роддом, районная больница)
-
областные учреждения (областной роддом и т. д.)
-
специальные акушерско-геникологические учреждения (НИИ акушерства-гинекологии)
Этапы ОмиД:
-
Оказание помощи вне беременности (Первичная профилактика, планирование семьи, контрацепция. Задействованы: педиатр, ДГБ, участковый терапевт, поликлиника, медсанчасть, женская консультация, центр планирования семьи, медицинско-генетическая консультация).
-
Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода и сохранению здоровья матери во время беременности (ранняя постановка на учёт, обеспечение всем необходимым во время беременности. Задействованы: женская консультация, отделение патологии беременных, НИИ а-г).
-
Интранатальная охрана плода и сохранение здоровья матери во время родов (рациональная тактика ведения родов. Задействованы: роддом, акушерский стационар).
-
Охрана здоровья новорожденного и сохранение здоровья роженицы (контроль за физическим развитием + уход, вскармливание. Задействованы: акушер-гинеколог, неонатолог).
-
Охрана здоровья ребёнка в дошкольный период (ясельный, детсадовый)
-
Охрана здоровья ребёнка в школьный период
Основные стратегические направления развития службы ОЗМиР (охрана здоровья матери и ребёнка).
-
Сохранение проритета службы в области материально-технической, финансовой и лекарственной обеспечености
-
Последовательная интеграция в общие структуры здравоохранения
-
Постепенный переход к врачам общей практики и семейным врачам
-
Рациональное использование врачебных кадров
-
Отказ от доктрины тотальной госпитализации детей
-
Госпитализация ребёнка с одним из родителей или ближайшим родственником в стационар дневного пребывания, санаторий «мать и дитя», родблок для совместного пребывания
-
Отказ от наращивания детского коечного фонда
Медицинская документация:
-
Индивидуальная карта беременной родильницы
-
Обменная карта родильного дома
-
История родов
-
История развития новорожденного
-
История развития ребёнка
-
Медицинская карта амбулаторного больного
-
Медицинская карта стационарного больного
Журналы: «Журнал учёта приёма больных и отказа в госпитализации», «Журнал учёта приёма беременных, рожениц и родильниц», «Журнал записи оперативных вмещательств в стационаре».
Документы вне сферы здравоохранения:
-
Медицинское свидетельство о рождении
-
Врачебное свидетельство о смерти
-
Фельдшерская справка о смерти
-
Свидетельство о перинатальной смерти