73. Показатели организации и эффективности диспансеризации. Методика оценки и анализа.

74. Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели.

Для оценки качества медицинской помощи в стационаре пред­лагаются следующие показатели.

Прямые.

1. Расхождение диагнозов: при поступлении — клинический — заключительный — патологоанатомический.

2. Удовлетворенность пациентов.

3. Доля пациентов, получивших информацию о самосохранном поведении с учетом перенесенного заболевания.

4. Доля выписанных пациентов с достижением ожидаемого по стандарту результата.

5. Доля пациентов, обоснованно госпитализированных в ста­ ционар.

6. Доля повторных госпитализаций в связи с преждевременной выпиской от всех выписанных.

7. Доля постинъекционных осложнений от числа проведенных инъекций.

8. Случаи внутрибольничной инфекции.

9. Частота пролежней у определенных групп больных. Косвенные:

1. Больничная летальность (при отдельных заболеваниях), в том числе у детей.

2. Послеоперационная летальность (при всех видах операций).

3. Сроки поступления в стационар от начала заболеваний по экстренным медицинским показаниям.

Кардиология:

1. Доля своевременных переводов в блок интенсивной терапии и обратно от всех переводов. Психиатрия:

1. Доля повторных госпитализаций. Хирургия:

1. Доля релапаротомий.

2. Первичная инвалидизация после хирургического вмешательства.

3. Частота послеоперационных осложнений.

1. Послеоперационная летальность при аппендиците, холецис­ тите, ущемленной грыже, прободной язве, панкреатите, внематоч­ ной беременности, желудочно-кишечном кровотечении в зависи­ мости от сроков госпитализации.

75. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике. Права и обязанности лечащего врача, зав. отделением, главного врача и его заместителей по экспертизе трудоспособности.

1. Врачебно-трудовая экспертиза — исследование трудоспособ­ности человека, проводимое врачом с целью определения наличия, степени и длительности нетрудоспособности.

2. Временная нетрудоспособность — невозможность выполне­ния человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

3. Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицин­ской экспертизы, основной задачей которой является оценка со­стояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимо­го обследования и лечения, возможности осуществлять профессио­нальную деятельность, а также определение степени и сроков вре­менной утраты трудоспособности.

4. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособно­сти:

• первый — лечащий врач;

• второй — клинико-экспертная комиссия лечебно-профилак­тиче­ского учреждения;

• третий — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

• четвертый — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

• пятый — главный специалист по экспертизе временной нетру­доспособности Министерства здравоохранения России,