Физическое охлаждение с помощью льда.

Цель:

- добиться снижения температуры.

Оснащение:

- пузырь для льда;

- кусковой лед;

- деревянный молоток;

- вода 14-16°С;

- пеленки – 3-4 штуки;

- флаконы со льдом;

- часы.

Обязательное условие:

- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Выполнение манипуляций:

- подготовить необходимое оснащение;

- вымыть руки и осушить их;

- поместить кусковой лед в пленку;

- разбить его на мелкие части (размером 1-2см) деревянным молотком;

- наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной водой до 2\3 его объема;

- вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности;

- плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз;

- завернуть пузырь в сухую пеленку: а) приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-3 см; б) проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить); в) флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки); г) зафиксировать время. Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут; д) по мере таяния льда, сливать воду из пузыря и подкладывать в него кусочки льда, менять флаконы;

- через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру тела;

- провести коррекцию мероприятий с учетом данных термометрии.

К физическим методам охлаждения относятся:

- обдувание вентилятором, уксусно-водочные или полуспиртовые обертывания;

- холод на магистральные сосуды;

- очистительная клизма, если нет ДН.

Действия медсестры при лихорадке.

Розовой (теплой)

Применять все физические методы охлаждения:

- обдувание вентилятором;

- холод на магистральные сосуды;

- уксусно-водочные обертывания;

- очистительная клизма, если нет признаков ДН.

При температуре выше или равной 39°С, начать с медикаментозной помощи – парацетамол с антигистаминными, при неэффективности – нурофен (неспецифические противовоспалительные средства).

Бледной (холодной)

Растереть конечности и тело ребенка полуспиртом или 3% уксусом, положить к ногам грелку, тепло укутать. Часто дробно поить теплым чаем.

Медикаментозно:

Парацетамол со спазмалитиком, при неэффективности приготовиться к внутривенным, внутримышечным инъекциям. Приготовить врачу (фельдшеру) дропперидол, преднизолон в ампулах.

Физическое охлаждение с помощью спирта.

Цель:

- Добиться снижения температуры.

Оснащение:

- Флакон с этиловым спиртом 70%;

- Ватные шарики;

- Вода 14-16°С;

- Часы;

- Почкообразный лоток.

Обязательное условие:

- При проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Выполнение манипуляций:

- Подготовить необходимое оснащение.

- Вымыть и осушить руки.

- Раздеть ребенка.

- Осмотреть кожные покровы ребенка.

- Ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, протереть места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела;

а) височную область;

б) область сонных артерий;

в) подмышечную область;

г) локтевые, подколенные и в последнюю очередь паховые складки.

- Сбросить тампон в лоток для обработанного материала;

- Повторять протирание складок каждые 10-15 минут;

- Через 20 минут перемерить температуру тела ребенка;

- Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.