10. Экстрапирамидная с-ма. Строение, функции. Основные синдромы поражений. Механизм речевых расстройств.

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА – с-ма ядер ГМ и двигательных внепирамидных (экстрапирамидных) проводящих путей, осуществляющая непроизвольную, автоматическую регуляцию и координацию сложных двиг актов, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций. В состав Э. с. входят нек-рые отделы коры головного мозга, базальные ядра, ядерные образования мозгового ствола, мозжечок и др. Э.с. обеспечивает регуляцию двигательных актов с участием различных мышечных групп. При участии Э. с. создается плавность движений и устанавливается исходная поза для их выполнения. Большинство структур Э. с. не имеет прямых выходов к двигательным нейронам СМ, их влияние на них опосредовано в основном через ретикулоспинальный тракт, являющийся как бы общим конечным путем Э. с. Кроме того, экстрапирамидные влияния на СМ и ядра ЧМН осуществляются через специальные пути, проводящие импульсы от ядер промежуточного мозга, среднего мозга и продолговатого мозга. Поражение различных отделов Э. с. сопровождается развитием характерных клин.синдромов. Повышение мышечного тонуса и уменьшение двигательной активности – гипокинезия. Практическая обездвиженность при отсутствии параличей - акинезия. Экстрапирамидную мышечную гипертонию (мышечную ригидность) - при пассивных движениях конечностей больного обнаруживается постоянное сопротивление движению. Походка замедлена, голос глухой, речь монотонна, без нормальных модуляций. Лицо лишено мимики, маскообразно. Все произвольные движения совершаются медленно (брадикинезия), физиол. синкинезии отсутствуют. Мышечная ригидность в сочетании с усилением постуральных рефлексов и поз составляет основу синдрома паркинсонизма. При поражении э.с. могут развиваться тики мышц лица, брюшной стенки, диафрагмы, голосовых складок (заикание). Генерализованный тик в сочетании с речевыми тиками у детей носит название болезни Туретта; существует тик диафрагмы, вызывающий икоту. Гиперкинезы с респираторными пароксизмами возникают в результате сокращения мышц диафрагмы, брюшной стенки и проявляются приступами быстрых судорожных выдохов, сопровождающихся криками, покашливанием. Во время пароксизмального респираторного гиперкинеза учащается пульс, наблюдаются вазомоторные расстройства.

12. Вегетативная нс (нервная с-ма). Строение, функции, патология.

Вегетативная НС иннервирует внутр органы, сосуды, непроизвольные мышцы, железы, кожу, аппараты произвольного движения чувств-ти и ЦНС. Вегетативная НС в тесном взаимодействии с эндокринными и гуморальными процессами поддерживает гомеостаз, обеспечивает трофическую иннервацию скелетных мышц (обмен в-в, функцию их питания). Симпатическая – в СМ боковыми рогами на уровне 8 шейного-3 поясничного сегментов. Расширяет зрачок, вызывает отделение малообильной густой слюны, учащает сердечные сокращения, повышает а/д крови, расширяет бронхи и уменьшает выделение слизи, ослабляет перистальтику кишечника (продвижение содержимого), суживает переферические сосуды (эффект гусиной кожи). Парасимпатическая – (противоположность симпатич) имеет следующие образования: с-ма висцеральных (относящихся к внутр органам) ядер ЧН (глазодвиг – иннервирующие непроизвольные мышцы глаза, суживающ зрачок и аккомодационную мышцу-кривизна хрусталика; секреторные слюноотделительные ядра языкоглоточн и промежут для околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желез; висцеральные ядра блуждающего), крестцовый отдел СМ, иннервирующий мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы. Поражение вегетативных сплетений, н-р солнечного: характеризуются болевыми ощущениями различной интенсивности, расстройством функций связанных с ними внутр органов брюшной полости, малого таза. Поражение центральных отделов ВНС проявляется расстройством адаптации организма к изменяющимся усл окр среды. Сонливость, энурез.