24. Высшие корковые функции (гнозис, праксис). Их значение для обучения. Симптомы нарушений.

Гнозис – сложный комплекс аналитико-синтетических процессов, направленных на распознавание объекта как целого и отдельных его характеристик. Праксис – сложный комплекс аналитико-синтетических процессов, направленных на организацию целостного двигательного акта (автоматизированное выполнение заученных движений).

Обучение сводится прежде всего к формированию памяти, которая совершенно необходима в операциях гнозиса и праксиса. Нарушение гнозиса – агнозии, различают: зрительную (поражение затылочной доли мозга; зрение остается, но утрачивается зрительная ориентировка, не узнает лиц родственников), слуховую (поражение височной доли мозга; слышит и различает звуки, но не может узнать их источника), тактильная или соматосенсорная (пор-ие теменной доли мозга сзади от задней центральной извилины; несколько вариантов: астереогноз – неспособность узнавать предметы на ощупь при сохраненном узнавании их при помощи зрения; расстройство схемы тела – не покажет часть своего тела, на боль отреагирует; анозогнозия – неузнавание своего дефекта). Расстройства праксиса – апраксии – своеобразные нарушения движений, при которых не наблюдается параличей. Типы: моторная или эфферентная (поражение нижетеменных отделов КМ; утрачивается способность совершат привычные действия, нет паралича, сохранены произвольные движения), зрительно-пространственная или конструктивная (теменно-височно-затылочная; нарушение целенаправленных действий в следствие дефекта зрит-пространст ориентировки), кинестетическая или афферентная (поражение теменной бласти доли мозга; неспособность управлять движениями вследствие утраты контроля за положением исполнительных органов)

25.Расстройства речи. Дизартрия, афазии, алалии.

Речь – важная функция коры ГМ. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением ЦНС. В зависимости от уровня поражения речевой с-мы они делятся на: 1) афазии – распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон (нижнелобная извилина или теменно-височно-звтылочный отдел); 2) алалии – с-ое недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде (до 2,5-3 лет); 3) дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. 1) выражаются в полной или частичной утрате навыков произношения или возможности понимания чужой речи. У взрослых афазия возникает чаще в следствии нарушений кровообращения в ЦНС, кровоизлияний (инсультов) в корковые речевые зоны. У детей – после черепно-мозговых травм, после перенесенных воспалительных заболеваний мозга (энцефалитов) =.> нарушение интеллекта.а) моторная афазия – поражение коры левого полушария в обл 3ей лобной извилины – утрачивается навык произношения; б) сенсорная афазия – поражение в обл верхней височной извилины левого полушария – гностический центр речи. Слышит, но не понимает обращенную к нему речь, не узнает звуков, не понимает смысла слов, слышит нечленораздельные звуки. 2) моторная алалия – недоразвитие моторной речи, как лексико-грамматической, так и фонетической стороны речи. Нарушение письменной речи. Сенсорная алалия – нарушение понимания обращенной речи при сохраненном элементарном слухе. Отмечается недостаточность более высокого уровня слухового восприятия (нарушение слухового гнозиса), не понимает обращенной к нему речи. 3) ведущим дефектом является нарушение звукопроизносительной стороны речи, страдают темп, выразительность, модуляция. Задержка развития или недоразвитие др компонентов речевой с-мы. Нарушение голосообразования (слабый), афония. Нарушение дыхания (укороченный выдох, наруш ритма дыхания особенно в момент речи). Усиленное слюноотделение (гиперсаливация).