47. Перинатальная патология нервной с-мы. Этиология, влияние на развитие ребенка.

Перинатальные поражения НС объединяют разные патологические состояния, обусловленные действием на плод вредоносных факторов в антенатальном периоде, во время родов и в первые дни после рождения. Патогенными факторами могут быть заболевания матери в период беременности: токсикозы, инфекции, интоксикации, нарушения обмена в-в, иммунопатологические состояния и многообразная акушерская патология ( узенький таз, затяжные либо стремительные роды, раннее отхождение вод, ранняя отслойка плаценты, обвитие пуповиной, неправильные предлежания плода и др.). Имеют значения также акушерские манипуляции, которые могут повреждать нервную систему плода. Кроме указанных факторов, определенную роль играются некие хим в-ва, радиоактивное излучение. Установлена роль генетических факторов. Имеется отчетливая связь между временем патогенного действия на развивающийся организм и клиническими проявлениями: чем ранее в эмбриогенезе повреждается мозг плода, тем более выражены последствия вредных влияний. Многообразные вредные влияния в перинатальном периоде часто приводят к сходным патологическим состояниям. В связи с этим тяжело разграничивать влияние отдельных факторов. Ведущее место в перинатальной патологии НС занимают асфиксия и внутричерепная родовая травма. Патогенез и клинические проявления гипоксии мозга и внутричерепных кровоизлияний у новорожденных различны. Врачебная тактика и лечебно-профилактические мероприятия при этих состояниях также не идентичны, поэтому целесообразно раздельное изложение гипоксии мозга и внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.

48. Основные принципы лечения в неврологии, коррекция нарушенных функций.

Лечение болезней НС основано на трех методических принципах, связанных с пониманием сущности забол. Этиологическая терапия направлена на устранение болезнетворной причины. Данный вид терапии имеет наибольшее значение при лечении инфекционных болезней. Во многих случаях уничтожение или резкое ослабление вредоносных св-в микроорганизма приводит к выздоровлению. Этиол терапию проводят прежде всего при нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты, невриты и т.д.). Патогенетическая терапия направлена на механизм развития болезни. Этот вид терапии явл важнейшим в современной медецине. Она заключается не только в блокировании патологических процессов, но и в стимуляции защитных сил организма, его компенсаторных возможностей, а так же коррекции нарушенного вследствие болезни баланса внутренних нормальных процессов и реакций. Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных симптомов забол. Широко распространена как главный способ лечения. Понятно, что простое устранение симптома без влияния на механизм развития болезни создает картину видимого улучшения, но впоследствии может привести к осложнениям. Однако среди симптоматических средств существует немало таких, которые не просто приглушают выраженность симптома, но и влияют на наиболее общие механизмы его возникновения. + Лекарства, физиотерапия, лечебный массаж и физкультура, иглотерапия, психотерапия, нейрохирургические методы, ортопедические методы.

49.Основные методы исследования в неврологии.

Возраст, усл обследования, состояние организма вцелом – важны. Субъективные методы: Поздороваться; внимание на позу, речь, поведение; сбор анамнестических данных (жизни и болезни – наследственность, неудачн роды); неврологический статус (состояние чмн, что именно нарушено – чувст сфера, двиг, высшая, потом детали); симптология, синдром, диагноз. Вспомогательные лабораторные методы исследования – объективны: анализ крови, мочи; ренгенологические методы (крамиография – ренген черепа; спонтилография – ренген позвоночника); экг; люмбальная пункция (травмы ГМ и СМ, ЦСЖ).

53. Хромосомные болезни и основные синдромы.

Хром болезни обусловлены изменением числа или структуры хромосом. Такие нарушения могут возникать либо в половых клетках родителей, либо в процессе деления оплодотворенной яйцеклетки (зиоты) под действием биологически активных физ-х, хим-х, вирусологических, бактериологических и др факторов. Частота хром болезней среди новорожденных детей составляет около 1%. Грубые аномалии хромосом несовместимы с жизнью и часто явл причиной самопроизвольных выкидышей и мертворождений. Различают хром синдромы, обусловленные изменением половых хром, и синдромы, вызванные аномалиями аутосом (любой из 22 пар неполовых хром). Среди аномалий пол хром наиболее часты синдром Шерешевского-Тернера (отсутствует одна пол хромосома – у девочек, маленький рост, короткая шея, крыловидная складка кожи, аномалии скелета, вражденные пороки сердца и крупных сосудов, возможна патология глаз), и синдром Клайнфелтера (добавочная Х-хромосома – у мальчиков, проявляется в период пол созревания, высокий рост, непропорционально длинные руки и ноги, на бедрах и груди отложение жира, оволосение по женскому типу, вторичные половые органы недоразвиты). Наиболее распр синдромом, обусловленным аномалией аутосом явл болезнь Дауна (лишняя 21-я хромосома, аномалии НС: недоразвитие мозга в целом и его отдельных частей, неправильное строение извилин, микроцефалия, гидроцефалия, нарушение дифференциации нервных клеток, их неправильное расположение, патология сосудистой с-мы мозга. Нередки пороки сердца, крупных магистральных сосудов, др внутр органов). Клиническая картина хром синдромов складывается из сочетания врожденных пороков, дизэмбриогенетических стигм (знак, признак), отставание в физ-ом и нервно-псих развитии. В структуре забол, протекающих со слабоумием, хром синдромы составляют 2,5-4%.