Четверг, 22 сентября 2011 г.

Исследование придаточных полостей в лицевой части черепа. (лобные, верхнечелюстные, у лошади воздухоносные мешки)

Методы исследования: осмотр, пальпация и перкуссия.

Выявляем конфигурацию костей, которые образуют эти пазухи.

Пальпация определяется прочность косной основы, может быть размягчение костные основы. Целостность, чувствительность и температура, которые будут повышены при наличии воспалительных процессов в пазухах. Перкуссия – в норме лобный верхнечелюстной пазух, коробочный звук, а при перкуссии воздухоносного мешка притупленный тимпанический. При скоплении экссудата в полостях звук изменяется от притупленного до тупого. При скоплении газов и наблюдается стойкий тимпанический звук.

Исследование гортани и трахеи.

Общие методы: осмотр, пальпация и аускультация.

Осмотр. В основном используется наружный. Определяем целостность. Редко используется внутренний осмотр гортани с помощью различного рода приспособлений.

Цвет слизистой, влажность, форма поверхности. При наличии воспаления наблюдается покраснения обильные выделения слизи, и могут быть различного рода наложения слизи.

Пальпация. Определяется состояние хрящей, которое образует гортань. Форма, эластичность, размер, подвижность хрящей. Чувствительность и температура понижены. При наличии воспалительного процесса может наблюдаться увеличение в объеме, потеря подвижности и повышение чувствительности и температуры в области гортани. При пальпации трахеи определяем состояние колец трахеи. Определяем форму, размеры, подвижность, чувствительность и температуру. При воспалении изменяются размеры, теряется подвижность и изменяется чувствительность и температура в области трахеи.

Аускультация гортани и трахеи. При аускультации гортани выслушивается первый физиологический дыхательный шум, который носит название «ларингиальное дыхание». Причиной ларингиального дыхания является стеноз (сужение гортани). Выслуживается в фазу вдоха и в фазу выдоха в виде произношения звука «Х». При аускультации трахеи выслушивается второй физиологический дыхательный шум, который носит название «трахеальное дыхание».

Трахеальное дыхание представляет из себя звук стеноза гортани выслушиваемую на трахее. Звук стеноза гортани выслушивается в фазу вдоха и выдоха в виде звука «Х». При наличии воспалительного процесса может, появляется патологический ларингиальный шум. Могут появляться хрипы.

Исследование грудной клетки. Методы: осмотр и пальпация грудной клетки. Форма и объем грудной клетки. У большинства животных форма грудной клетки в норме «овальная». Из изменений формы грудной клетки может быть увеличение в объеме грудной клетки. Может быть при водянке. Альвеолярная или интерстициальная эмфизема (происходит перерастяжение легочной ткани) легких.

Уплощение грудной клетки, ателиктаз, может наблюдаться при туберкулезе, при рахите. В норме плоская грудная клетка у Борзых.

Глубина дыхания. Умеренно глубокое. Увеличение глубины дыхания или более глубокое дыхание. Более поверхностное дыхание

Тип дыхания – это степень участия мышц дыхательном процессе

1. Грудной тип

2. Брюшной тип

3. Смешанный тип

При патологии грудной тип дыхания будет связан с поражением органов брюшной полости. Тимпания рубца, вздутие кишечника, резкое увеличение печени.

Брюшной тип дыхания связан с патологией легких и с патологией сердечнососудистой системы.

Частота дыхания – количество дыхательных движений в минуту. КРС 12-25, МРС 16-30, лошади 8-16, свиньи 15-20, собаки 14-24, куры 12-30.

Учащение дыхания (полипное). Встречается при лихорадочных состояниях, при воспалительных процессах, при большинстве инфекционных заболеваний, при поражении легких и наоборот уменьшение частоты дыхания (олигопное) при поражении дыхательной системы, понижении температуры тела, при поражении переднего отдела тела, при родильном порезе.

Симметричность дыхания или симметричность грудной клетки – в норме, дыхательные движения симметричны. Нарушение симметричности связано с травмами, может быть связано с односторонним пневмотораксом, может быть связано с ателектазом.

Ритм дыхания – это чередование вдоха и выдоха одинаковой силы и через определенные промежутки времени. Вдох более активный, выдох пассивный.

Дыхание Чейн-стокса характеризуется постепенным нарастанием амплитуды дыхательных движений, затем уменьшением амплитуды, наблюдается апное. В основном причина – поражение головного мозга.

Дыхание Биотта характеризуется нормальной амплитудой дыхательных движений, сменяющихся апное.

Дыхание Кусмауля. Агональное. Характеризуется коротким вдохом и продолжительным выдохом. При этом дыхании наблюдается олигопное.

Саккодированое дыхание (прерывистое). Фаза вдоха или фаза выдоха происходит в несколько приемов. Часто связано с переломами ребер, при плевритах, при мозговых нарушениях. Диссоциированное дыхание Грокка

Расстройство между дыхательной мускулатурой и диафрагмой.

Одышки – это нарушения частоты, силы и ритма дыхательных движений.

1. Инспираторная одышка – возникает при вдохе. Причина поражение носовой полости, гортани и так далее. Нарушение функции вдоха.

2. Экспираторная одышка – может быть при микро бронхитах, при альвеолярной эмфиземе легких, частично может быть при плевритах. Есть смешанная одышка.

3. Пальпация грудной клетки. Чувствительность и температура в области грудной клетки, состояние ребер, которые образуют наличие каких-то припуханий, осязаемый шум

Крупозная пневмония. Наблюдается резкое повышение температуры, брюшной тип дыхания, экспираторная или смешанная одышка. Наблюдается резкое угнетение животного. Понижение или отсутствие аппетита. При пальпации повышение чувствительности и температуры кожи в области грудной клетки.

1. Стадия активной гиперемии. Ясный легочной звук переходит в тимпанический, а затем переходит в притупленный.

2. Стадия красной гепатизации притупленный звук переходит в тупой.

3. Стадия серогепатизации. Звук продолжает быть тупым.

4. Стадия разрешения. Все возвращается к ясному легочному звуку.

Аускультация. В норме альвеолярное дыхания. Патологическое бронхиальное дыхание. Может наблюдаться крепитация.

Водянка грудной полости. Кашля нет, повышения болезненности, и повышения температуры нет. Горизонтальная линия зоны тупого звука.

Экссудативный плеврит. При нем наблюдается кашель, горизонтальная линия притупления, тупой звук ниже уровня экссудата и отсутствие дыхательных шумов. Выше линии притупления сначала патологическое бронхиальное дыхание, а еще выше везикулярное дыхание.

При наличии воздуха или газов наблюдается шум плесков.

Сухой или фибринозный плеврит характеризуется повышением чувствительности и температуры в области грудной стенки, наблюдается кашель, при аускультации шум, трение плевры. При сухом плеврите состояние тяжелое, животное угнетено, отказ от корма.

Отек легких. Алые пенистые истечения из носа. При аускультации крепитация.

Атериктаз, то есть спадание легкого. При закупорке бронхов нижние участки спадаются. При перкуссии будет наличие тупого звука, при аускультации отсутствие дыхания. При перкуссии звук треснувшего горшка, когда каверна сообщается с крупным бронхом. При аускультации амфорическое дыхание. Пневмоторакс. Наблюдается частое дыхание при перкуссии звук тимпанический, так как легкое отходит от гружной стенки. При аускультации на здоровых участках наблюдается усиление везикулярного дыхания. А на спавшихся участках ослабление или отсутствие дыхание. При сильной степени пневмоторакса наблюдают металлические звуки.

Исследование сердечнососудистой системы. Понимание сердечной патологии большое знание имеет знание анатамо-физиологических механизмов сердечной деятельности. Основные функции сердца:

1. Автоматизм.

2. Возбудимость, проводимость.

Проводящая система. Волокна проводящей системы около устья полых вен образуют синусно-предсердный узел, который называется Кейс-Фляка. Это водитель сердечного ритма первого порядка. Ствол узла, его головная часть без выраженной границы заканчивается разветвлением под эндокардом. От узла в стенке предсердий отходят так называемые волокна Бахмана, которые как раз обуславливают согласованную деятельность предсердий. В стенке правого предсердия находится пограничный атриовентрикулярный узел Ашов-Товара. Это является водителем ритма второго порядка. Затем идет пучок Гисса, который делится на две ножки (левую и правую) которые распределяются на желудочки. Правая и левая ножки образуют густую сеть сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркенье).

Сердце находится также под влиянием вегетативной нервной системы. Вагус замедляет, а симпатикус наоборот ускоряет. Правая ветвь Вагуса влияет преимущественно на узел Кейся-Фляка, а вот левое как раз на узел Ашофа Товара.

Пальпация, исследование сердечного толчка. Изменение границ и перкуторного звука.

Аускуотация – изменение тонов, патологические шумы.