Четверг, 6 октября 2011 г.

Аускультация сердца

Сердечный ритм проявляется правильным чередованием первого тона, затем систолической паузы, второго тона и диастолической паузы. Правильным чередованием систол и диастол.

Аускультацию сердца проводят с целью определения характера сердечных тонов, а так же выявления возможных шумов сердца.

Первый систолический тон состоит из четырех компонентов:

1. Сокращение предсердий

2. Сокращение желудочков (мышечный компонент)

3. Захлопывание двух и трехстворчатых клапанов (клапанный компонент)

4. Колебания начальных участков аорты и легочной артерии в момент систолы желудочков

Наиболее мощный компонент, это захлопывание атриовентрикулярных клапанов.

Второй диастолический тон:

1. Захлопывание полулунных клапанов (аорты и легочной артерии)

2. Вибрация начальных участков аорты и легочной артерии в момент диастолы

Вибрация идет за счет возврата части крови и ударяет закрытые полулунные клапаны. Самый мощный это клапанный компонент. При аускультации сердца обращают внимание на силу, ясность, тембр тонов, частоту и ритм, на наличие шумов.

Первый тон более продолжительный, громкий, но глухой и слышится он в виде «Буу»

Дистолический тон короткий, более тихий, но более ясный слышится на «туп».

Первый тон сообщается со средним толчком и артериальном пульсом.

Изменение сократительной функции сердца, изменение физических свойств клапанов и закрываемых

От тонуса миокарда, изменение ГД=…

У КРС тоны сердца достаточно громкие, лучше аускультируется с левой стороны

МРС тоны отчетливые ясные, аускультируются с обоих сторон.

Свинья тоны звучат тихо.

Лошадь – громкие. Выслушиваются с левой стороны.

Для выяснения участия отдельных компонентов происхождения сердечных тонов мы выслушивали их в местах их наиболее лучшей слышимости

на уровне середины нижней трети грудной клетки.

КРС и МРС

ПО легочной артерии слева во 3 межреберье на уровни

ПО двустворки находится слева в 4 межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки.

ПО аорты слева в 4, на 2-3 см ниже лопатки плечевого сустава

ПО трехстворки справа в 4 на уровне середины нижней трети грудной клетки.

Свиньи

ПО легочной артерии слева во 2 межреберье на уровни

ПО двустворки находится слева в 4 межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки.

ПО аорты слева в 3, на 2-3 см ниже лопатки плечевого сустава

ПО трехстворки справа в 3 на уровне середины нижней трети грудной клетки.

Плотоядные.

ПО легочной артерии слева в 3 на уровне середины нижней трети грудной клетки.

ПО двустворчатого. Слева в 5. На уровне середины нижней трети

ПО аорты. Слева в 4. На уровне лопатко-плечевого сустава.

ПО трехстворчатого клапана справа в 4 межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки.

Проявляется в виде ослабления, усиления, удлинения, расщепление, раздвоение и эмбриокардия.

1. Ослабление обоих тонов. Наблюдается при ожирении животного, при фибринозном плеврите, экссудативном плеврите, гидротораксе, при экссудативном перекардите, при резко выраженной сердечной недостаточности. При эмфиземе легких.

2. Ослабление первого тона при снижении сократительной способности миокрада (миокардиодистрофия, миокардиодегенерация. При декомпенсированных пороках сердца, а так же при замедлении проведения импульса по миокарду.

3. Ослабление второго тона на аорте обычно связано с понижением давления в большом круге кровообращения. Наблюдается при недостаточности и стенозе устья аорты, при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, а так же при ослаблении мускулатуры левого желудочка.

4. Ослабление второго тона на легочной артерии. Обусловлено понижением давления в малом круге кровообращения, что наблюдается при стенозе устья легочной артерии, при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия и при ослаблении сократительной способности правого желудочка.

Усиление тона.

1. Усиление обоих тонов. Наблюдается при физической нагрузке, при истощении, при возбуждении животных, при лихорадочных процессах, может наблюдаться при гипертериозе.

2. Усиление первого тона наблюдается при анемиях, особенно если анемии связаны с большими кровопотерями. Хлопающий или пушечный первый тон. Может быть при гипертрофии сердца, начальная стадия миокардиодегенерации.

3. Усиление второго тона на аорте. Обусловлен понижением давления в большом круге кровообращении. Наблюдается при нефритах, особенно при хроническом течении, при заболевании печени, при атаросклерозе, при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия или недостаточности его клапана. Может быть три тромбоэмболических коликах.

4. Усиление второго тона на легочной артерии. Повышение давления в малом круге кровообращения. При острой и хронической альвеолярной эмфиземе, пневмонии, пневмосклерозе, экссудативном плеврите, пневматороксе, а так же при сужении левого атриовентрикулярного отверстия или при недостаточности его клапана.

Удлинение, расщепление и раздвоение тонов.

Эти нарушения связаны с одним и тем же процессом – нарушением проводящей системы.

Удлинение тонов. Наблюдается при повышении тонуса вагуса, повышения тонуса аорты и легочной артерии и в начальной стадии нарушение проводящей системы.

Расщепление и раздвоение тонов характеризуется появлением дополнительного призвука у первого или второго тона.

При расщеплении тонов между основным тоном и призвуком нет паузы, а при раздвоении между основным тоном и призвуком четкая пауза. И это называется трехчленный ритм.

Раздвоение тона.

1. Раздвоение первого тона. Если дополнительный призвук будет слышаться до первого тона такое состояние называется пресистолическим ритмом галопа. Возникает в том случае когда нарушается проведение возбуждения от предсердий к желудочкам. Поражения узла Ашов-Товара. И поэтому звук от сокращений предсердий и желудочков будет разделен паузой.

Если дополнительный призвук будет слышаться после первого тона, то это называется систолический ритм галопа. Здесь причина поражения одной из ножек Гисса. Не одновременно сокращаются желудочки.

2. Раздвоение второго тона. Если дополнительный призвук возникает перед диастолическим тоном, он называется протодиастолический ритм галопа. Основной причиной является разность давления в большом и малом кругах кровообращения, что приводит к неодновременному захлопывании полулунного клапана аорты и легочной артерии.

Ритм перепила – раздвоение второго тона при усиленном первом. Две основные причины расщепления, раздвоения тонов.

Они могут быть органическими и функциональными. Органические причины это повреждение или перерождение проводящей системы, а так же морфологические изменения самой сердечной мышцы. При прогонке животного расщепление и раздвоение тонов усиливаются. Функциональные причины в основном связаны с тонусом блуждающего нерва или вагуса. При прогонке они временно исчезают.

Эмбриокардия – это состояние когда при выслушивании сердца фонетически первый и второй тон ничем не отличается. Возникает при острой и хронической сердечной дедостаточности обычно в последней стадии.

четверг, 13 октября 2011 г.

Шумы сердца подразделяются:

1. Эндокардиальные

2. Экстракардиальные

Эндокардиальные шумы представлены двумя разновидностями:

1. Органические шумы и функциональные

2. Органические шумы возникают при наличии морфологических или структурнх изменений в клапанном аппарате сердца. Иначе их называют пороками сердца.

Органические могут подразделятся на систолические и диастолические.

Систолические шумы – недостаточность двустворчатого клапана, недостаточность трехстворчатого, стеноз устья аорты, стеноз устья легочной артерии. К диастолическим шумам относят недостаточность полулунного клапана аорты. Недостаточность полулунных клапанов легочной артерии. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Стеноз правого артриовентрикулярного отверстия. Функциональные шумы.

Шум относительной сердечной недостаточности, анемический шум.

Шум сердечной недостаточности:

1. Гипотония сердечной мышцы

2. Гипотония паппиллярных мышц.

При гипотонии сердечной мысли расширяется артриовентрикулярное отверстие и во время систолы нор

Шум Пункты оптимы аорты

Перекардиальный шумю возникает при воспалении

Фибриносный перекардит ( шум. Плеск)

Кардиография – электрокардиография – это специальный графический метод

ЭКПСЧТ – Переносной электрокардиографб

5 основных электродов

Красная правая передняя

Желтый левая