- •Предметы и задачи общей и клинической фармакологии, ее структура и место среди других медицинских и биологических наук. Основные этапы развития фармакологии.
- •Зависимость эффекта от количества действующего вещества, его концентрации. Понятие о лекарственном веществе и «яде».
- •Виды доз. Широта терапевтического действия, ее значение.
- •Роль рефлекторных механизмов при действии лв.
- •Виды действия лекарственных веществ на организм.
- •Пути выведения лекарственных веществ из организма, значение учета их.
- •Значение индивидуальных особенностей организма (пола, возраста) и его состояния для проявления действия лв.
- •Изменение действия лекарственных веществ при их повторных ведениях.
- •Основная характеристика действующих начал лекарственных растений (алкалоиды, гликозиды, витамины, фитонциды, эфирные масла, дубящие, вяжущие, обволакивающие средства).
- •Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды синергизма. Понятие о синерго-антогонизме. Использование в медицине.
- •Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды антагонизма. Использование в медицине.
- •Рецепт, его структура, формы бланков, правила выписывания. Приказ Минздрава «о порядке лекарственного обеспечения населения».
- •Твердые лекарственные формы. Их характеристика.
- •Жидкие лекарственные формы для приема внутрь, их характеристика.
- •Лекарственные формы для инъекций. Преимущества их перед другими формами, требования к ним.
- •Понятие о наркомании и токсикомании. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские аспекты борьбы с наркоманией и токсикоманией.
- •Общие принципы сульфаниламидной терапии.
- •Основные виды лекарственной терапии: этиотропная, симптоматическая, заместительная, профилактическая. Примеры.
- •Основные принципы терапии инфаркта миокарда.
- •Основные принципы терапии острых отравлений. Методы удаления невсосавшегося яда.
- •Методы ускоренного удаления из организма всосавшегося яда.
- •Осложнения сульфаниламидной терапии. Меры по их профилактики.
- •Осложнения при антибиотикотерапии по основным группам препаратов.
- •Возможные осложнения химиотерапии и меры помощи.
- •Побочное действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Примеры.
- •Токсическое действие лекарственных веществ. Понятие о тератогенности и эмбриотоксичности.
- •Ганглиоблокаторы. Фармакодинамика, возможные осложнения. Препараты. Использование в клинике разных групп препаратов.
- •Действие никотина на организм человека (влияние на цнс, дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и др. Системы).
- •Адреномиметики прямого и смешанного действия. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Адреноблокаторы и симпатолитики. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Местноанестезирующие средства. Фармакодинамика. Препараты, их сравнительная оценка. Использование в клинике.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Фармакодинамика. Особенности действия отдельных препаратов.
- •Средства для симптоматической терапии судорог. Противосудорожные средства. Фармакодинамика. Применение.
- •Снотворные средства. Фармакодинамика. Правила прописывания.
- •Наркотические анальгетики. Влияние морфина на цнс. Возможные механизмы анальгетического действия. Особенности применения и прописывания.
- •15. Ненаркотические анальгетики. Механизмы обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного действия. Препараты. Клиническое использование.
- •Психотропные средства. Общая характеристика. Влияние на внд человека.
- •I. Средства, стимулирующие цнс:
- •II. Средства, угнетающие цнс:
- •Сердечные гликозиды. Источники получения. Сравнительная характеристика различных препаратов (активность, всасываемость в жкт, скорость развития действия, кумуляция).
- •Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной декомпенеащи. Сравнительная характеристика препаратов группы строфанта, адониса, наперстянки. Применение.
- •Механизм урежения ритма сердца под влиянием сердечных гликозидов. Значение учета кумуляции. Симптомы передозировки и меры помощи.
- •Профилактика отравлений сердечными гликозидами.
- •Противоаритмические средства: вещества медиаторного действия; влияющие на электролитный обмен, сердечные гликозиды, мембранодепрессанты. Фармакодинамика. Применение.
- •Средства для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Фармакодинамика антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов. Препараты. Применение.
- •Средства для купирования и профилактики коронарной недостаточности. Фармакодинамика нитратов и препаратов «аденозинового» механизма действия. Применение.
- •Гипотензивные средства. Локализация и механизмы действия нейротропных средств. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •Гипотензивные средства. Фармакодинамика миотропных средств и ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента (апф). Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •Мочегонные средства. Фармакодинамика ингибиторов карбоангидразы и тиазидов. Препараты. Применение.
- •Мочегонные средства. Фармакодинамика ингибиторов альдостерона и диуретиков сильного, короткого действия. Препараты. Применение.
- •Мочегонные средства. Фармакодинамика диуретиков осмотического действия и производных ксантина. Препараты. Применение.
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •II. Токолитики( гравидопротекторы)
- •Стимуляторы эритро- и лейкопоэза. Фармакодинамика. Применение.
- •Средства, способствующие свертыванию крови. Фармакодинамика. Применение.
- •Средства, препятствующие свертыванию крови. Фармакодинамика. Применение.
- •Антибиотики. Классификация по механизму и спектру действия основных групп препаратов.
- •Антибиотики гр. Пенициллина. Спектр действия. Фармакодинамика. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов.
- •Цефалоспорины. Отличительные качества, особенности действия. Цефалоспорины разных поколений, возможные побочные эффекты.
- •Антибиотики. Фармакодинамика и спектр действия антибиотиков групп тетрациклина, фениколов, аминогликозидов. Применение.
- •Фторхинолоны: препараты, механизм, тип, спектр действия. Возможные осложнения.
- •Макролиды: классификация, механизм, тип, спектр действия. Особенности «неомакролидов».
- •Сульфаниламидные препараты. Фармакодинамика, схемы применения. Показания. Возможные осложнения.
- •Противотуберкулезные средства. Фармакодинамика. Применение. Общие принципы терапии туберкулеза.
- •4 Гр. Разные:
- •4Гр. - разные.
- •Седативные средства. Препараты. Применение.
- •Транквилизаторы. Препараты. Применение.
- •Фармакодинамика производных фенотиазина. На примере аминазина рассмотреть возможности клинического использования препаратов этой группы.
- •Антидепрессанты. Препараты. Применение.
- •Кофеин и другие производные ксантина. Препараты. Применение.
- •Аналептики. Препараты. Применение.
- •Этанол. Использование в медицинской практике. Острое отравление алкоголем и меры помощи.
- •Средства, применяемые при отеке легких.
- •Противокашлевые и отхаркивающие средства.
- •Бронхолитические средства. Препараты. Применение.
- •Средства при гиперацидных состояниях.
- •Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Сравнительная характеристика отдельных препаратов.
- •Рвотные и противорвотные средства. Препараты. Применение.
- •Средства, стимулирующие образование желчи и способствующие ее выведению.
- •Фибринолитические средства. Ингибиторы фибринолиза. Применение.
- •Противогистаминные средства. Препараты. Применение.
- •Соли натрия и калия. Их роль в организме. Применение.
- •Соли кальция и магния. Их роль в организме. Применение.
- •Отравление беленой. Меры помощи.
- •Отравление снотворным. Меры помощи.
- •Отравление фосфорорганическими соединениями. Меры помощи.
- •Средства для купирования гипертонического криза.
- •Средства при гипотонических состояниях (общетонизирующие и с нейротропным механизмом действия).
Значение индивидуальных особенностей организма (пола, возраста) и его состояния для проявления действия лв.
На величину эффекта действия ЛВ влияют и индивидуальные особенности:
Физиологические факторы:
а) Возраст. Действительно, все хорошо знают о том, что с возрастом меняется чувствительность больного к лекарственным средствам. Выделились даже в связи с этим: перинатальная фармакология; педиатрическая фармакология; гериатрическая фармакология; репродуктивная фармакология;
б) Масса больного. Известно, что чем больше масса, тем выше доза. Поэтому ЛС дозируют в (мг/кг).
в) Пол. Выявляется разная чувствительность у мужчин и женщин к некоторым веществам, например, к никотину, алкоголю и т. п., что объясняется различием метаболизма, разницей удельного веса жировой прослойки и т.п
в) Состояние организма. Действие ЛС на организм после существенной физической нагрузки будет иным, чем без таковой.
д) Биологические ритмы (суточные, месячные, сезонные, годовые, а сейчас даже популяционные) оказывают самое серьезное влияние на действие ЛС в организме.
Патологические факторы (например уровень гормональной активности ). Так при базедовой болезни легче переносят токсические дозы морфина, но повышается чувствительность миокарда к адреналину. Эффект сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности. Действие ЛС существенно изменяется при гипо- и гипертермии, при инфекционных заболеваниях, при изменении функционального состояния ЦНС и т. д.).
Генетические факторы. Известно, что отсутствие фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ( Г-6-ФДГ ) при талассении, делает невозможным назначение антималярийных препаратов типа примахин. Недостаточность фермента бутирилхолинэстеразы в крови, встречающаяся у одного из 2500 человек, является причиной длительной миорелаксации на введение дитилина.
Внушабельность больных или плацебо эффект. В этом плане антиангинальный эффект лекарств плацебо, например, достигает 40% и до 81% эффект-плацебо возникает от инъекционного пути введения препаратов. Вероятно поэтому использование витаминных препаратов, тонизирующих средств, транквилизаторов во многом обусловлены этим эффектом.
Изменение действия лекарственных веществ при их повторных ведениях.
Повторное введение лекарственных веществ может сопровождаться привыканием, материальной и функциональной кумуляцией, лекарственной зависимостью (психической и физической), абстиненцией (синдром лишения) и сенсибилизацией.
Увеличение эффекта ряда веществ связано с их способностью к кумуляции. Под материальной кумуляцией имеют в виду накопление в организме фармакологического вещества. Это типично для длительно действующих препаратов, которые медленно выводятся или прочно связываются в организме (например, некоторые сердечные гликозиды из группы наперстянки). Накопление вещества при его повторном употреблении может быть причиной развития токсических эффектов. В связи с этим дозировать такие препараты нужно с учетом кумуляции, постепенно уменьшая дозу или увеличивая интервалы между приемами препарата. Известны примеры функциональной кумуляции, при которой накапливается эффект, а не вещество. Так, при алкоголизме нарастающие изменения ЦНС приводят к возникновению белой горячки. В данном случае вещество (этиловый спирт) быстро окисляется и в тканях не задерживается. Суммируются при этом лишь нейротропные эффекты.
Снижение эффективности веществ при их повторном применении - привыкание (толерантность) - наблюдается при использовании различных препаратов (анальгетики, гипотензивные и слабительные вещества). Оно может быть связано с уменьшением всасывания вещества, увеличением скорости его инактивации и (или) повышением выведения, снижением чувствительности к нему рецепторов или уменьшением их плотности в тканях. В случае привыкания для получения исходного эффекта дозу препарата надо повышать или одно вещество заменить другим. При последнем варианте следует учитывать, что существует перекрестное привыкание к веществам, взаимодействующим с теми же рецепторами. Особым видом привыкания является тахифилаксия - привыкание, возникающее очень быстро, иногда после однократного приема препарата.
По отношению к некоторым веществам (обычно нейротропным) при их повторном введении развивается лекарственная зависимость. Она проявляется непреодолимым стремлением к приему вещества, обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений, в том числе возникающих при отмене веществ, вызывающих лекарственную зависимость. В случае психической зависимости прекращение введения препарата (кокаин, галлюциногены) вызывает лишь эмоциональный дискомфорт. При приеме некоторых веществ (морфин, героин) развивается физическая зависимость. Отмена препарата в данном случае вызывает тяжелое состояние, которое, помимо резких психических изменений, проявляется разнообразными, часто тяжелыми соматическими нарушениями, связанными с расстройством функции многих систем организма вплоть до смертельного исхода. Это так называемый синдром абстиненции.
Тахифилаксия – это возникающее очень быстро привыкание, иногда уже после первого введения вещества. Так, введение эфедрина внутривенно повторно с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой инъекции. Аналогичная ситуация прослеживается при закапывании растворов эфедрина в нос.