4Гр. - разные.
ПРОИЗВОДНЫЕ НИКОТИНАМИДА. Первые 2 препарата часто вызывают диспепсию.
Пиразамид же бактерицидный, так как механизм похож на производные ГИНК. Высоко активен в кислой среде, которая типична для казеозного туберкулеза. Кроме того, препарат хорошо проникает внутрь клеток, в которой среда может быть кислой. Побочные реакции: повышение мочевой кислоты в крови, вплоть до острых приступов подагры; гематотоксичность. Его используют в схеме терапии туберкулеза в кратковременном режиме (2 мес.)
ЭТАМБУТОЛ. Спектр действия: только МБТ. Механизм действия: нарушение синтеза РНК. Тип действия: туберкулостатический. Препарат менее активен, чем изониазид и рифампицин. Но этамбутол подавляет рост МБТ, устойчивых к изониазиду, ПАСК, стрептомицину и канамицину. Особенно показан при деструктивном туберкулезе.
Побочные действия: расстройство цветового восприятия (на красный и зеленый цвет), снижение остроты зрения из-за неврита зрительного нерва. В больших дозах может быть ретробульбарный неврит (доза не должна быть более 15 мг/кг в сутки). Таким образом, до назначения препарата должен быть контроль зрения для своевременного выявления этого осложнения. Может спровоцировать подагру из-за гиперурикемии. К препарату быстро развивается устойчивость МБТ, поэтому он используется в сочетании с изониазидом и/или рифампицином.
ТИБОН - показан при туберкулезе слизистых и серозных оболочек, при лимфадените. Препарат слабый и токсичный.
Получены хорошие данные при назначении ФТОРХИНОЛОНОВ при деструктивном туберкулезе, но требуются дальнейшие исследования.
Применяющаяся классификация противотуберкулезных средств, в которой выделялись препараты 1 ряда (основные - назначались у больных с первые выявленным туберкулезом не зависимо от формы заболевания), и резервные (II ряда) - для терапии раннее леченных больных, перестала соответствовать принципам построения химиотерапевтических режимов. Клиническая эффективность противотуберкулезных средств определяется многими факторами, основными среди которых являются:
Создаваемая бактериостатическая активность в крови.
Взаимодействие с другими препаратами.
Проницаемость в зоны поражения.
Действие на внутриклеточные формы МБТ.
Поэтому было предложено деление по активности:
1гр - наиболее эффективные: изониазид, рифампицин;
2 гр. - средней эффективности: все остальные (см. химическую классификацию)
3 гр. - слабые: ПАБК; тибон.
ГРУППА В
Седативные средства. Препараты. Применение.
Классификация препаратов:
Синтетические средства - натрия бромид, калия бромид, бромкамфара;
Растительные средства - настойка валерианы, настойка пустырника, настойка пассифлоры, настойка пиона и др.;
Комбинированные
препараты - корвалол, валоседан и др.
Механизм действия.
Бромиды усиливают и концентрируют процессы торможения в нейронах головного мозга вследствие уменьшения содержания натрия в клетках. Из солей брома наиболее часто используют натрия бромид и калия бромид. При длительном применении (препараты способны к кумуляции) возможно развитие бромизма: кашель, ринит, кожный зуд и сыпь, конъюнктивит, ослабление памяти и внимания, общая слабость.
Растительные препараты вызывают торможение проведения импульсов в неспецифической системе ствола мозга, что ограничивает поступление импульсов в мозг с периферии. Кроме того, седативные средства растительного происхождения обладают многими дополнительными эффектами на органы и системы. Седативными средствами являются также: препарат пассифлоры - новопассит (комбинированный препарат, состоящий из комплекса экстрактов лекарственных растений и гвайфенезина); персен (содержит экстракты валерианы и мяты); настои хмеля обыкновенного (саносан - содержит экстракты валерианы и хмеля); микстура Кватера (валериана, бромиды, ментол), а также успокоительные сборы.
Показания к применению: седативные средства применяются при неврастении, истерии, легких формах неврозов, повышенной раздражительности, бессонице, связанной с этим, а также при лечении психосоматических заболеваний .