Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции 2 / Protivovirusnye_VSYo.pptx
Скачиваний:
154
Добавлен:
18.08.2019
Размер:
1.72 Mб
Скачать

Ациклови

 

р

Возможно, если ожидаемый эффект терапии

Беременност

превышает потенциальный риск для плода.

ь

Ацикловир проходит через плаценту. Данные об

 

исходе беременности у женщин, принимавших

 

Ацикловир системного действия в I триместре

 

беременности, не показали увеличения числа

 

врожденных пороков у детей по сравнению с

 

общей популяцией. Поскольку в наблюдение

 

было включено небольшое количество женщин,

 

достоверных и определенных выводов о

 

безопасности Ацикловира при беременности

 

сделать нельзя

 

Категория действия на плод по FDA — B

Кормление

Ацикловир проникает в грудное молоко. После

грудью

приема ацикловира внутрь, он определялся в

грудном молоке в концентрациях, соотношение

 

которых с концентрациями в плазме крови

 

составляло 0,6–1,4. При таких концентрациях в

 

грудном молоке дети, находящиеся на грудном

 

вскармливании, могут получать ацикловир в дозе

 

0,0003/кг/сутки. Учитывая это, следует назначать

 

ацикловир кормящим женщинам с

Валациклови

р

Возможно, если ожидаемый эффект терапии

Беременност

ь

превышает потенциальный риск для плода.

 

Категория действия на плод по FDA — B

Кормление

Ацикловир проникает в грудное молоко.

грудью

После приема ацикловира внутрь, он

 

определялся в грудном молоке в

 

концентрациях, соотношение которых с

 

концентрациями в плазме крови составляло

 

0,6–1,4. При таких концентрациях в грудном

 

молоке дети, находящиеся на грудном

 

вскармливании, могут получать ацикловир в

 

дозе 0,0003/кг/сут. Учитывая это, следует

 

назначать ацикловир кормящим женщинам

 

с осторожностью, только в случае

 

необходимости

Пенцикловир

Беременност

Применение в период беременности

ь

возможно по строгим показаниям в случаях,

 

когда ожидаемая польза для матери

 

превышает возможный риск для плода

 

Категория действия на плод по FDA — B

Кормление

При необходимости применения в период

грудью

кормления грудью необходима

 

консультация врача

Фамциклови

р

на плод по FDA — B

Рибавирин

Беременност

Противопоказано при беременности.

ь

Категория действия на плод по FDA — X

Кормление

На время лечения следует прекратить

грудью

грудное вскармливание

Идоксуридин

Категория действия на плод по FDA — C

Ганцикловир

Беременност

Категория действия на плод по FDA — C

ь

 

Кормление

На время лечения следует прекратить

грудью

грудное вскармливание

Побочные

эффекты

Ациклови

При системном

р

 

применении

органов

 

 

ЖКТ

при внутривенном введении — анорексия, тошнота и/или рвота;

 

при приеме внутрь — тошнота и/или рвота, диарея, боль в животе

Нервная

при внутривенном введении — головокружение, признаки

система

энцефалопатии, делирий, угнетенное состояние или психоз); при

 

приеме внутрь — недомогание, головная боль, головокружение,

 

ажитация, сонливость

ССС и кровь

при внутривенном введении — анемия,

 

нейтропения/нейтрофилия, тромбоцитопения/тромбоцитоз,

 

лейкоцитоз, гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД

Мочеполова

при внутривенно введении — транзиторное повышение уровня

я система

азота мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке крови,

 

острая почечная недостаточность (чаще при быстрой

 

внетривенно инъекции)

Прочие

анафилактические реакции, кожные аллергические реакции,

 

нарушение зрения, лихорадка, лейкопения, лимфаденопатия,

 

периферические отеки, транзиторное повышение активности

 

печеночных трансаминаз и уровня билирубина; при

 

внутривенном введении — реакции в месте в/в введения: флебит

 

или локальное воспаление, некроз (при попадании препарата под

 

кожу); при приеме внутрь — миалгия, парестезия, алопеция

Ациклови

 

р

При применении

 

применении

глазной мази

Болезненность, жжение,

Жжение в месте

зуд, кожная сыпь,

нанесения, блефарит,

вульвит

конъюнктивит, точечная

 

поверхностная

 

кератопатия

Валациклови

 

р

Нарушение

Отек лица, тахикардия, артериальная

 

гипертензия

Аллергические реакции

Анафилактический шок, ангионевротический

 

отек, сыпь, крапивница, кожный зуд, удушье

Психоневрологические расстройства

Атаксия, дизартрия, тремор, кома,

 

энцефалопатия, мания, помрачнение

 

сознания, психозы, слуховые и зрительные

 

галлюцинации

Расстройства со стороны органов чувств

Нарушения зрения

Гастроинтестинальные расстройства

Диарея

Расстройства со стороны гепато-биллиарного

Повышение активности печеночных

тракта и поджелудочной железы

ферментов в крови, гепатиты

Расстройства со стороны мочевыделительной

Почечная недостаточность, боль в области

системы

почек (может быть ассоциирована с

 

почечной недостаточностью)

Гематологические расстройства

Тромбоцитопения, апластическая анемия,

 

тромботическая тромбоцитопеническая

 

пурпура, гемолитико-уремический синдром

Кожные проявления

Многоформная эритема, сыпь,

 

фотосенсибилизация, аллопеция

Дополнительные сведения о побочных

действиях Валацикловира

Применение Валацикловира с целью снижения риска

передачи генитального герпеса

У группы пациентов, получавших валацикловирв дозе 500мг в сутки

(n=743), и у группы плацебо (n=741) были отмечены головная боль

(29%, 26%), назофарингит (16%, 15%), инфекции верхних

дыхательных путей (9%, 10%)

Применение Валацикловира при герпесе полости рта

В клинических испытаниях у группы пациентов, получавших

валацикловир в дозе 2 г в сутки(n=609) и у группы пациентов,

получавших плацебо 1 раз в сутки (n=609) по поводу орального

герпеса, были отмечены головная боль (14%, 10%),головокружение

(2%, 1%). Частота повышения аланиновой трансаминазы (свыше двух

норм) составляла 1,8% в группе пациентов, получавших

валацикловир по сравнению с группой плацебо (0,8%).

Другие отклонения лабораторных показателей (уровень гемоглобина,

лейкоцитов, креатинина в плазме крови) возникали в обеих группах с

одинаковой частотой