1стр.
Лекция № 4 «анатомия и физиология глотки. Методы обследования при патологических состояниях глотки» анатомия глотки
Глотка (pharynx) является полым органом, расположенным между полостями носа и рта спереди и пищеводом – внизу. Она одновременно является частью дыхательного и пищевого трактов, в ней перекрещиваются как воздухоносный, так и пищеварительный пути. Соответственно этому, глотка имеет 7 отверстий, которыми сообщается с соседними органами:
Две хоаны (с полостью носа).
Два отверстия слуховых труб (с барабанными полостями).
Зев (с полостью рта).
Вход в гортань (с гортанью, дальше – с трахей).
Вход в пищевод (с пищеводом).
Глотка начинается от основания черепа и идет до нижнего края VI шейного позвонка, где, воронкообразно суживаясь, переходит в пищевод. Длина ее 12—14 см.
Анатомически глотка делится на три отдела:
верхний — носовая часть;
средний — ротовая часть;
нижний — гортанная часть.
Носовая часть глотки — самая верхняя ее часть, по расположению соответствует двум верхним шейным позвонкам, через хоаны сообщается с полостью носа, книзу непосредственно переходит в среднюю часть глотки.
Границей между носовой и ротовой частями глотки считается мысленное продолжение плоскости твердого неба кзади.
На задней стенке с переходом на основание черепа имеется скопление лимфоидной ткани, которая образует глоточную мигдалину. Миндалина состоит из 5—9 валикообразных складок, в их стенках заложены лимфатические узелки — фолликулы.
У взрослых на уровне заднего конца нижней носовой раковины находится глоточное отверстие слуховой трубы.
Вокруг устья располагается лимфоидная ткань — трубная мигдалина. Мелкие скопления лимфоидной ткани находятся в глоточном кармане. Они расположены позади глоточных отверстий слуховых труб и распространяются далеко кнаружи и книзу.
Средняя часть глотки (ротоглотка) - ограничена задней и боковыми стенками, спереди посредством зева сообщается с полостью рта.
Зев (fauces) ограничивается сверху мягким небом, снизу — корнем языка, с боков — передними и задними нёбными дужками.
В треугольных нишах между нёбными дужками с обеих сторон заложена лимфоидная ткань — нёбные миндалины. На их поверхности, обращённой в полость зева, есть многочисленные глубокие разветвлённые щели – лакуны (или крипты). В криптах нередко образуются пробки, состоящие из пищевых забросов, слущенного эпителия и микробов. Во время акта глотания периодически происходит как бы «выдавливание» содержимого крипт (самоочищение). Однако возможность самоочищення бывает ограничена индивидуальными анатомическими вариациями, что способствует развитию воспалительных процессов в небной миндалине.
На задней поверхности корня язика рас положено ещё одно скопление лимфоидной ткани – язычная мигдалина.
2стр.
Все лимфоидные скопления глотки образуют лимфадеоноидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова, включающее:
Две нёбные миндалины.
Две трубные миндалины.
Одну глоточную мигдалину.
Одну язычную мигдалину.
Множественные мелкие фолликулы.
Нижняя часть глотки (гортаноглотка) – имеет воронкообразную форму, которая суживаясь книзу, переходит в пищевод. Она как бы мешок, окружает со всех сторон гортань. В передневерхней её части спереди от надгортанника размещены валекулы, в задненижней части с обеих сторон гортани находятся углубления – грушевидные синусы.
Стенки глотки покрыты слизистой оболочкой, которая содержит много слизистих желёз, выделяющих секрет. Носоглотка покрыта мерцательным эпителием, который является продолжением аналогичного покрова полости носа и играет значительную роль в очищении и обеззараживании воздуха. Рото- и гортаноглотка, в отличие от носоглотки, покрыты неороговевающим плоским эпителием. Под слизистой оболочкой глотки расположены мышцы, которые суживают её просвет, а также напрягают и поднимают мягкое нёбо. Согласованное действие этих мышц принуждает пищевой комок во время глотка продвигаться в пищевод, не попадая в носоглотку и хоаны.