Клиническая физиология глотки

Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях:

1. Дыхательная.

2. Прохождение пищи и жидкости в пищевод (сосание и глотание).

3. Защитная:

   • предупреждение проникновения инородных тел и раздражающих веществ (химическое и термическое раздражение) в нижележащие отделы пищеварительной и дыхательной систем;

   • участие в иммунитете;

   • рефлекторное сокращение мышц глотки при различных термических или химических раздражениях или при попадании посторонних тел;

   • согревание, увлажнение и обеззараживание воздуха и др.

4. Речевая – артикуляция звуков и резонанс звуков во время разговора.

5. Вкусовая. Поскольку слизистая оболочка глотки имеет нервные окончания (на мягком нёбе и возле корня языка), она исполняет ещё и вкусовую функцию.

Лимфаденоидное глоточное кольцо тоже, в основном, выполняет защитную функцию, которая заключается в формировании иммунитета – в мигдалинах дозревают лимфоциты.

Методы обследования при патологических состояниях глотки

Методика и техника обследования глотки и гортани

Пользуясь шпателем, осматривают преддверие рта, десны, полость рта, зубы (их количество, наличие патологических изменений), твердое небо, язык.

Фарингоскопия (греч. pharynx, pharyngos глотка + skopeō рассматривать, исследовать) — метод визуального исследования глотки.

Ф арингоскопию производят при искусственном освещении с использованием лобного рефлектора. Врач и исследуемый сидят друг напротив друга. Источник света находится справа от больного.

Фарингоскопия.

1 — язычок; 2 — задняя дужка; 3 — передняя дужка; 4 - миндалина, 5 - задняя стенка глотки; 6 - язык, 7-треугольная складка, 8— небная занавеска.

1. Верхний отдел глотки - носоглотку осматривают с помощью эпифарингоскопии (задняя риноскопия).

Носоглотку осматривают с помощью шпателя и носоглоточного зеркала диаметром. Исследуемый открывает рот и дышит носом, чтобы мягкое небо свободно свисало и не касалось задней стенки глотки. Повышенный глоточный рефлекс подавляют путем инсуффляции или смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки, корня и спинки языка растворами анестетиков: у детей после трех лет — 3% раствором кокаина или 1—2% раствором лидокаина, у взрослых — 5% раствором кокаина или 3% раствором дикаина. Шпателем, который врач держит в левой руке, прижимают спинку языка. Носоглоточное зеркало, согретое на спиртовке или в горячей воде, берут в правую руку, как писчее перо, зеркальной поверхно-стью кверху, и осторожно, не задевая корня языка, вводят за небную занавеску так, чтобы свет от лобного рефлектора отражался в носоглотку. Осторожно поворачивая зеркало в разные стороны, освещают не только свод глотки, но переднюю и боковые стенки носоглотки, получая в зеркале их отражение. В современной клинической практике применяют также аппаратуру с волоконными световодами, позволяющую более полно и при хорошем освещении осмотреть носоглотку. На верхней стенке носоглотки в норме можно увидеть глоточную миндалину. На боковых стенках видны отверстия слуховых (евстахиевых) труб, ограниченные спереди и сзади валиками слизистой оболочки. За задним валиком располагается глоточный карман. Спереди видны хоаны, сошник, задние концы нижних и средних носовых раковин.

• 3стр.