• 1стр.

Лекция № 5

«ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛОТКИ»

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ

Острый фарингит — острое воспаление слизистой оболочки всех отделов глотки.

Это заболевание чаще бывает сопутствующим при респираторных инфекциях вирусной и микробной этиологии (гриппозной, аденовирусной, кокковой).

КЛИНИКА. Больной жалуется на чувство саднения или боли в глотке, першение, сухость, осиплость голоса.

У детей преимущественно наблюдается высокая температура тела, у взрослых – только субфебрильная. В воспалительный процесс может втягиваться слизистая оболочка носа, гортани, миндалин (ринофарингит, ларингофарингит, тонзилофарингит).

Орофарингоскопия:

• Покраснение слизистой оболочки.

• Красно-пурпурные образования размером 2-5 мм (отёкшие и гиперемированные лимфоидные фолликулы)

• Наличие слизи или гноя.

• Выраженный сосудистый рисунок – застойные вены.

• Пальпаторно – отёкшие и болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Полоскание глотки тёплыми растворами:

   • Настойкой ноготков или календулы (1 ч/л на 1 стакан воды).

   • Соком каланхоэ (по 10 мл на 100 мл физраствора).

   • Раствором кухонной соли (1 ч/л на 1 стакан воды).

2. Антисептические аэрозоли:

• Ингалипт

• Гивалекс

• Орасепт.

3. При повышении температуры тела:

• Сульфаниламидные препараты (бисептол, этазол, сульфадимезин).

• Антигистаминные средства (диазолин, кларитин).

• Ингаляции ментоловым маслом, лизоцима, левамизола, УФО.

4. При рецидивирующем фарингите устранение хронических очагов инфекции.

Хронический фарингит

ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ – длительное диффузное воспаление слизистой оболочки глотки, протекающее обычно без общих проявлений.

Хронический фарингит встречается, как правило, у взрослых, чаще – у мужчин. В его развитии имеет значение индивидуальная предрасположенность. Нередко хронический фарингит бывает у больных с заболеваниями ССС, почек, органов пищеварения, а также на фоне анемии, сахарного диабета и др.

Другие причины:

• Нарушение носового дыхания (искривление перегородки носа, аденоиды);

• Инфекция (гайморит, кариес и др. очаги).

• Неинфекционные раздражители (пар, пыль, гарячий сухой воздух, газы, функциональное перенапряжение глотки: длительный кашель, неправильная постановка певческого голоса и др.).

КЛИНИКА. Больные жалуются на:

1. Ощущение сухости в глотке.

2. Ощущение «клубка» в горле.

3. «Липкий» кашель, особенно утром.

4. Неприятные ощущения при «пустом» глотке.

5. Вынужденное покашливание или кашель.

6. При сильном кашле могут быть небольшие кровотечения (примесь крови в мокроте).

Различают следующие формы хронического фарингита: атрофическую, катарально-гипертрофическую.

Атрофическая (сухая) форма	Катарально-гипертрофическая форма
Вследствие хронического воспаления возникают метаплазия эпителия (ороговение), атрофия желёз и лимфоидной ткани	Включает боковой и гранулёзный фарингит. Для неё характерны гиперплазия, гиперемия, лимфоцитарная инфильтрация, отёк, разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке глотки.
Орофарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гладкая, истончена, сухая, часто блестящая, покрыта незначительным количеством жёлто-зелёного гнойного налёта. Такие же изменения могут быть и в гортани.	Орофарингоскопия: Утолщение, покраснение слизистой оболочки, появление тягучего секрета; часто повышение глоточного рефлекса. При боковом фарингите боковые валики, расположенные позади нёбных дужек, утолщаются, становятся колбасоподобными, распространяются в носовую и гортанную части глотки. При гранулёзном фарингите – покрасневшие лимфатические фолликулы на задней стенке глотки (3-7 мм).

• 2стр.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Устранение причины, вызвавшей развитие заболевания.

2. Местное лечение при катарально-гипертрофической форме:

1. полоскание:

   • 1-2% р-ром кухонной соли;

   • Настойкой зверобоя (1 ч/л на 1 стакан воды);

2. фонофорез прополиса, ингаляции 1% р-ром декариса;

3. обработка р-ром Люголя, йодинолом;

4. прижигание гранул 40% р-ром ТСА;

5. криодеструкция, лазерокоагуляция и т.д.

1. Местное лечение при атрофической форме:

1. полоскания или аппликации:

2. обработка глотки спиртово-глицериновым р-ром прополиса;

3. обработка задней стенки глотки масляными р-рами 6-10 сут (рыбий жир, персиковое масло);

4. ингаляции протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин), 1% р-ра никотиновой кислоты, 2% р-ра калия йодида;

5. электрофорез 0,5% р-ром никотиновой кислоты (15-20 сеансов, е/д).

6. внутрь 3% р-р калия йодида (3 р/д по 1 ст/л на молоке);

7. питьё щелочных минеральных вод;

8. в/м экстракт алоэ, ФИБС.

АНГИНЫ

АНГИНА — острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением лимфоид-ной ткани глотки, преимущественно нёбных миндалин и регионарных лимфоузлов, и сопровождающееся гарячкой и явлениями интоксикации.

КЛАССИФИКАЦИЯ.