Техника осмотра (задняя риноскопия).
К
артина
носоглотки при задней риноскопии.
2. Орофарингоскопия – осмотр ротовой части глотки при помощи шпателя.
3. Гипофарингоскопия позволяет детально обследовать нижние отделы глотки (гортаноглотку). Методику выполняют с помощью гортанного зеркала (непрямая ларинго-скопия). Больного просят открыть рот и высунуть язык наружу. Кончик языка с помощью салфетки пациент берет правой рукой, уложив большой палец снизу, а сверху - указательный и средний пальцы. Фиксировать язык может сам исследующий, нос помощью левой руки, т.к. в правой рук он держит гортанное зеркало, как «писчее перо». Зеркальная поверхность нагревается над спиртовкой или в горячей воде, степень подогрева проверяется прикоснове-нием обратной стороны зеркала к тыльной поверхности левой руки. Зеркало в горизонтальном положении зеркальной поверхностью книзу вводят в полость рта до соприкосновения с мягким небом. Изменяя угол наклона зеркала, осматривают последовательно язычную миндалину, валекулы, надгортанник, грушевидные синусы.
При невозможности выполнить зеркальную (непрямую) гипофарингоскопию проводят ее прямое исследование с помощью ларингоскопа или шпателя от универсального
трахеобронхоэзофагоскопа. Исследование проводят под местной анестезией, в положении лежа на спине.
Пальцевое исследование глотки производится при необходимости определить инфильтрат, опухоль, флюктуацию, наличие инородного тела, невидимого при осмотре. Обычно пользуются указательным пальцем правой руки. Чтобы не травмировать его, указательным пальцем левой руки щеку больного вдавливают между его зубами.
Рентгенологическое исследование (обычно в сагиттальной и фронтальной плоскостях) глотки чаще всего применяют при инородных телах (или подозрении), новообразованиях, заболеваниях шейного отдела позвоночника и др. При наличии свищей или раневых каналов показана контрастная Rо-графия. В подобных ситуациях можно рекомендовать томографию или КТ-исследование глотки.
В поликлинических условиях возможно качественное определение вкусовой чувствительности с использованием основных вкусовых раздражителей:
сладкое (раствор сахара):
горькое (раствор хинина солянокислого):
кислое (раствор соляной или уксусной кислоты):
соленое (раствор натрия хлорида).
Пороговыми раздражителями являются следующие концентрации на 100.0 воды (4 х 10-1 сахара, 8 х 10 -6 г хинина, 3 х 10-3 соляной кислоты: 5 х 10-2 хлорида натрия). Капли раствора наносят пипеткой на вкусовые зоны правой и левой половины языка, прополаскивая рот после каждого исследования. При пониженной вкусовой чувствительности концентрация раздражителей возрастает
(до 2% - раствор хинина, 20% - раствор сахара, 0,2% - раствор соляной кислоты).