• 1стр.

Лекция № 6 «анатомия и физиология гортани. Методы обследования гортани»

Гортань, larynx, – это жизненно важный орган, обеспечивающий поступление воздуха в легкие и речеобразовательную функцию.

Гортань – полое воздухоносное образование, жесткость которому придают сложно устроенные хрящи. Вверху она подвешена при помощи щитоподъязычной мембраны к подъязычной кости. К подъязычной кости прикреплены мышцы, которые при сокращении обеспечивают движения гортани опосредованно через подъязычную кость. Внизу гортань опирается посредством перстневидного хряща на первое кольцо трахеи.

Гортань помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости. Сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, шейной фасцией и верхними частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в трахею.

С возрастом положение гортани меняется. У взрослых верхняя граница ее проецируется между телами IV и V шейных позвонков, нижняя совпадает с верхним краем VII шейного позвонка.

Скелет гортани составляют хрящи. Различают три одиночных (перстневидный, щитовидный и надгортанник) и три парных (черпаловидные, рожковидные и клиновидные) хрящи.

• Основой скелета является перстневидный хрящ. По форме он напоминает перстень, расширенная часть которого пластина - обращенная кзади, а узкая дуга - кпереди.

• Самым большим хрящом гортани является щитовидный. Этот хрящ расположен над передним и боковыми участками перстневидного хряща; он действительно похож на щит и состоит из двух четырехугольных пластинок надгортанный хрящ или надгортанник представляет собой листовидной формы пластину.

• Надгортанник (epiglottis) имеет различную форму и величину. Своим стебельком он прикрепляется в области верхней щитовидной вырезки.

• Черпаловидные хрящи напоминают трехгранные пирамиды, основания которых расположены на верхнем крае, а верхушки направлены вверх.

• Рожковидные хрящи расположены на верхушках черпаловидных хрящей в толще черпало-надгортанных складок.

• Клиновидные хрящи находятся в толще той же складки кпереди от рожковидных.

Рожковидные и клиновидные хрящи являются сесамовидными. Они укрепляют наружное кольцо гортани.

Щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи гиалиновые, а надгортанник и мелкие хрящи - эластические.

NB! Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника), начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей неуклонно прогрессирует и к 65 годам окостенение становится полным. Частично этот процесс охватывает и связочный аппарат, вследствие чего хрящи становятся малоподвижными, акустические свойства гортани «тускнеют», голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим («старческий голос»).

• 2стр.

Полость гортани

На фронтальном разрезе полость гортани (cavitas laryngis) по форме похожа на песочные часы.

Подразделяется гортань на три отдела:

1. Преддверие гортани (верхний отдел, расширенный), простирается от стебелька надгортанника до складок преддверия, образуя щель преддверия.

2. Голосовая или дыхательная щель (средний отдел), снабженный двумя боковыми желудочками - образована сверху складками преддверия, снизу – голосовыми складками. Пространство над голосовой щелью называется надскладочным, под ней – подскладочным.

3. Подголосовая полость (нижний отдел, расширенный) - находится ниже голосовых складок, имеет вид суживающегося книзу конуса, простирающегося до уровня І кольца трахеи. Его стенками является перстневидный хрящ. В раннем детском возрасте подскладочное пространство богато рыхлой соединительной тканью, в которой может быстро развиваться отек (ложный круп, подскладочный ларингит и др.).