Ангина при заболеваниях крови

Моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз или болезнь Филатова) может клинически протекать разнообразно — от катаральной до язвенно-некротической.

• Этиология окончательно не выяснена.

• Клинически: увеличение печени и селезенки (гепатолиенальный синдром), наличие уплотненных и болезненных на ощупь лимфоузлов (шейных, затылочных, подчелюстных, подмышечных и паховых, и даже полилимфаденит).

• Патогномоничным симптомом является появление в периферической крови атипичных моноцитов.

Агранулоцитарная ангина связана с полным или почти полным исчезновением гранулоцитов в периферической крови с сохранением моноцитов и лимфоцитов на фоне резкой лейкопении.

• Этиология заболевания. Заболевание связывают с неумеренным и бесконтрольным применением лекар. средств, таких как анальгин, антипирин, сульфаниламиды, антибиотики, левомицетин, энап.

• Клиническая картина обычно тяжелая и складывается из симптомов острого сепсиса и некротической ангины, поскольку микробы, населяющие глотку, относятся к условно-патогенной флоре и при выключении лейкоцитарной защиты и других неблагоприятных обстоятельствах приобретают патогенность и проникают в ткани и кровь. Заболевание протекает тяжело, с высокой лихорадкой, стоматитом, гингивитом, эзофагитом. Печень увеличена.

• Прогноз серьезен ввиду развития сепсиса, отека гортани, некроза тканей глотки с сильным кровотечением.

• Лечение складывается из борьбы с вторичной инфекцией — назначения антибиотиков, витаминов, ухода за глоткой (полоскания, смазывания, ирригации антисептическими, вяжущими, бальзамическими р-рами), в/в переливания лейкоцитарной массы.

Ангины при острых лейкозах протекают с различной степенью тяжести в зависимости от стадии лейкоза.

• Начало заболевания ангины (как правило, катаральной) протекает относительно благоприятно, начина-ется на фоне видимого благополучия, и только анализ крови позволяет на этой ранней стадии заболева-ния заподозрить острый лейкоз, что еще раз доказывает обязательное исследование крови при ангинах.

• Ангины при развившихся лейкозах, когда число лейкоцитов крови достигают 20 000 и более, а количество эритроцитов падает до 1—2 млн, ангина протекает крайне тяжело в виде язвенно-некротической и гангренозной формы с высокой лихорадкой и тяжелым общим состоянием. Присоединяются носовые кровотечения, кровоизлияния в органы и ткани, увеличение всех лимфоузлов.

• Прогноз неблагоприятный, больные умирают через 1—2 года.

• Лечение ангины симптоматическое, местное, реже назначают антибиотики, витамины.

Осложнения ангин паратонзилярный абсцесс

Паратонзиллярный (околоминдальный) абсцесс – воспалительный процесс в рыхлой соединительной ткани между миндальной и глоточной фасциями, чаще возникает как осложнение воспалительного процесса в небной миндалине (ангина или хронический тонзиллит).

В начале развиваются отек и инфильтрация околоминдальной клетчатки (острый паратонзиллит), затем – ее гнойное расплавление (паратонзилярный абсцесс). По локализации различают передне-верхний (чаще), задний, наружный и нижний паратонзилярный абсцесс.

КЛИНИКА. В течение ангины, которая уже, казалось бы, приближается к завершению (в конце первой недели), появляются признаки повторного ухудшения состояния больного:

1. Усиление боли в области зева (в этом случае одностороннее, особенно усиливающаяся при глотании и иррадиирующая в ухо).

2. Гнусавость.

3. Повышение температуры тела.

4. Прогрессирующий тризм (невозможность открыть рот).

5. Чрезмерное выделение слюны.

6. Вынужденное положение головы – кривошея (наклон ее вперед и в сторону поражения).

7. Вытекание жидкости через нос во время глотания.

8. Болезненность и припухлость шейных лимфоузлов.

Орофарингоскопия:

• Покраснение и выпирание передней нёбной дужки на стороне поражения.

• Увеличение миндалины и оттеснение её кпереди.

• Отечность и увеличение язычка.