Завершение консультирования и предотвращение рецидива

Будучи обычно краткосрочным структурированным подходом, когнитивное консультирование стремится встраивать окончание в начало. С самого начала консультанты обсуждают с клиентами критерии и ожидания в отношении завершения. Существует ряд способов оценки прогресса, включающий в себя: облегчение симптомов, изменения в описываемом и в наблюдаемом поведении, и изменения в мышлении как в рамках консультирования, так и за его пределами. Выполнение домашнего задания, типа заполнения “Ежедневного отчета об автоматических мыслях” и выполнение конкретных задач и экспериментов также помогают в оценке прогресса. В частности, консультанты держатся настороженно относительно способности клиентов проверять истинность (реалистичность) и, если необходимо, изменять или отказываться от искаженных интерпретаций. Часто за завершением постепенно, скажем, с переходом от еженедельных сеансов к одному сеансу в две недели, следуют вспомогательные занятия в течение одного и двух месяцев после завершения.

Когнитивное консультирование делает серьезный акцент на предотвращении рецидивов. Клиентов обучают проверке истинности интерпретаций как навыку самопомощи. Назначение домашнего задания не только выстраивает их навыки для реальной жизни в ходе консультирования, но и готовит их к тому, чтобы впоследствии они могли справиться с проблемами самостоятельно. Клиентам помогают в предупреждении и развитии стратегий по умению справиться с будущими трудностями и рецидивами. Доступность вспомогательных сеансов также поощряет клиентов использовать и сохранять свои усиленные способности по обработке информации после консультирования.

Другие применения

Когнитивное консультирование применялось во всех возрастах, от детей до пожилых людей. Бек (Beck & Rush, в печати) сообщает, что несколько контролируемых исследований показали, что по воздействию на пожилых клиентов в состоянии депрессии оно, по крайней мере, столь же эффективно, как лечение антидепрессантами. Когнитивное консультирование использовалось для групповой работы с семьями. Некоторые новые виды применения когнитивного консультирования включают работу к клиентами с шизофренией, посттравматическими стрессовыми расстройствами, проблемами злоупотребления наркотическими средствами, гипертонией и диссоциативными расстройствами, а также с клиентами, совершившими сексуальные преступления, типа эксгибиционизма и инцеста. Бек и Вейшаар (Вейсхаар) (Beck & Weishaar, 1989) отмечают, что при существующем акценте на ограничении затрат, краткосрочный подход когнитивного консультирования будет все более и более популярным и у сторонних плательщиков (имеются в виду страховые медицинские компании и т.п.), и у клиентов.

Вопросы для повторения и самоанализа Вопросы для повторения

В чем заключается различие между первичным и более высоким уровнями когнитивной обработки?

Что такое схемы и почему они так важны?

Что такое автоматические мысли и почему они так важны?

Что такое когнитивные ошибки и почему они так важны?

Каково отношение когниций к эмоциям?

Что такое гипотеза непрерывности?

Каковы взгляды Бека относительно (а) эволюционных и (б) генетических причин когниций и поведения?

Какова природа и роль каждого из следующих факторов в оказании людям помощи по приобретению когнитивной уязвимости: травмы детства, негативное обращение в детстве, социальное научении и неадекватный опыт по изучению навыков, позволяющих справиться с ситуацией?

Что означает термин “когнитивный сдвиг”?

Каковы некоторые факторы, активизирующие когнитивную уязвимость?

Какова природа и роль каждого из следующих факторов в оказании людям помощи по сохранению когнитивной уязвимости: неспособность отключать гипервалентный образ действий, неспособность проверять истинность дисфункциональных интерпретаций, сопротивление изменению и другие факторы повседневной жизни клиентов?

Выделите главные положения когнитивной модели депрессии.

Выделите главные положения когнитивной модели тревожных расстройств.

Выделите главные положения когнитивной модели нарушенных супружеских отношений.

Выделите главные положения когнитивной модели расстройств личности.

Критически обсудите цели когнитивного консультирования.

Как когнитивные консультанты определяют проблемы и концептуализируют случаи?

Опишите характер отношений консультант-клиент в когнитивном консультировании.

Что означает термин “совместный эмпирический подход”?

Что означает термин “сократовский диалог” в контексте когнитивного консультирования?

Что означает термин “управляемое открытие”?

Каковы некоторые из главных когнитивных методов выявления и идентификации автоматических мыслей?

Каковы некоторые из главных когнитивных методов проверки истинности и исправления автоматических мыслей?

Как когнитивные консультанты подходят к идентификации подспудных верований?

Как когнитивные консультанты подходят к изменению подспудных верований?

Каковы цели использования поведенческих методов в когнитивном консультировании?

Опишите каждый из следующих поведенческих методов: планирование деятельности, оценка совершенного владения и удовольствия, проведение поведенческих экспериментов, репетиция поведения и разыгрывание ролей, назначение прогрессивно усложняющихся задач, использование методов отвлечения и назначение домашнего задания.

Как когнитивные консультанты справляются с предотвращением рецидивов?