Заболевания молочных желез. Болезни женских половых органов. Патология беременности и послеродового периода.

1.Болезни шейки матки:

1. Цервикальная эктопия: понятие, морфологические проявления, клиническое значение;

Эндоцервикоз – скопление желез в толще влагалищной порции шейки матки с изменением покрывающего их эпителиального пласта. Бывает:

• Пролиферирующий эндоцервикоз:

• Новообразование железистых структур, которые развиваются из камбиальных элементов призматического эпителия канала шейки

• Простой эндоцервикоз:

• Нет признаков новообразования

• Заживающий эндоцервикоз:

• Плоский эпителий врастает в железы, замещает призматический эпителий

Аденоматоз шейки матки:

• железистые образования, выстланные одним слоем кубического эпителия

• скапливаются под покровным эпителием влагалищной части шейки матки.

Полипы шейки матки:

• Из призматического слизеобразующего эпителия

• Чаще в канале

• Реже во влагалищной части

Эндоцервикоз, аденоматоз, полипы – предраковые состояния.

2. Воспалительные заболевания: классификация, клинико-морфологическая характеристика;

3. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (цин): определение, классификация, патогенез, морфология, прогноз. Роль папилломавирусной инфекции в развитии цин:

Рак шейки матки:

• Неинвазивный = cancer in situ

• Инвазивный

По локализации:

• Рак влагалищной части шейки матки:

• Экзофитный рост в полость влагалища

• Рано изъязвляется

• Редко врастает в стенку шейки и окружающие ткани

• Рак цервикального канала:

• Эндофитный рост

• Прорастает в шейку и окружающую клетчатку, врастает в стенки мочевого пузыря и прямой кишки

• При изъязвлении образуются:

• Влагалищно-пузырный свищ = соустье

• Влагалищно-прямокишечный свищ = соустье

По гистологической структуре:

• Плоскоклеточный

• Железистый = аденогенный

• Железисто-плоскоклеточный

• Эндометриоидная аденокарцинома

Метастазирование:

• Лимфогенное:

• ЛУ малого таза

• Паховые ЛУ

• Забрюшинные ЛУ

• Гематогенное

2.Болезни тела матки:

1. Эпителиальные опухоли:

• Деструирующий пузырный занос:

• Злокачественный

• Ворсины хориона врастают в вены матки и малого таза

• В матке, влагалище, легких появляются вторичные очаги роста опухоли

• Ворсины хориона имеют небольшие размеры

• В пролиферирующем трофобласте преобладают синцитиальные клетки

• В 50% случаев трансформируется в

• Хорионэптелиома = хорионкарцинома:

• Злокачественная трофобласта

• Развивается из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов

• Пестрый губчатый узел в миометрии

• Развивается из эпителия ворсин хориона, т.е. из плода

• Состоит из элементов цито- и синцитиотрофобласта:

• Светлые эпителиальные клетки Лангханса

• Стромы нет

• Сосуды имеют вид полостей, выстланных клетками опухоли

• Выделяет гонадотропин

2. Полипы эндометрия: причины развития, классификация, морфологическая характеристика;

3. Гиперплазия эндометрия: причины, классификация, морфологическая характеристика, прогноз:

Железистая гиперплазия эндометрия – предраковое состояние матки

• Железисто-кистозная

• Атипичная

Причины:

• Избыток фолликулина

• Избыток прогестерона

• Опухоли яичников, продуцирующие эстрогенные гормоны

• Гормональная дисфункция яичников

Макроскопия:

• Эндометрий утолщен

• Полипозные выросты

Микроскопия (соскоб):

• Эндометрий – растянувшаяся фаза пролиферации

• Железы имеют удлиненную форму, извилистые, пилообразные/штопорообразные

• Разрастание стромы, гиперплазия ее клеток