4.Заболевания молочных желез:

1. Воспалительные и некротические заболевания молочных желез: этиология, морфологическая характеристика, осложнения:

Мастит – воспаление молочной железы:

• Острый гнойный флегмонозный мастит:

• После родов

• Стафилококки

• Хронический Мастит:

• Следствие острого

• Тоже гнойный

2. Фиброзно-кистозные заболевания: морфологическая характеристика, прогноз:

= доброкачественная дисплазия

= мастопатия

= фиброзно-кистозная болезнь

Характеризуется:

• Нарушение дифференцировки эпителия

• Атипия эпителия

• Нарушение гистоструктуры, без инвазии базальной мембраны

• Возможность обратного развития

2 формы:

• Непролиферативная:

• Разрастание плотной соединительной ткани

• Участки гиалиноза

• В соединительной ткани: атрофичные дольки, кистозно-расширенные протоки

• Протоки и кисты выстланы атрофичным/высоким = апокринизированным эпителием, кое-где он образует сосочковые разрастания

• Фиброзная мастопатия – белесоватый узел

• Фиброзно-кистозная мастопатия – узел белесоватой ткани с кистами

• Пролиферативная:

• Пролиферация эпителия, миоэпителия или содружественное разрастание эпителия и соединительной ткани

• Аденоз = мазоплазия:

• Увеличение размеров долек из-за пролиферацией эпителия желез

• Структура сохранена

• Иногда пролиферирует и миоэпителий

• В концевых отделах долек появляются микроскопические кисты и участки склероза

• Разрастания внутрипротокового и долькового эпителия:

• Образуются структуры солидного, аденоматозного и криброзного типа

• Разрастание соединительной ткани

• Склерозирующий = фиброзирующий аденоз:

• Пролиферация миоэпителия

• Возникновение микроскопических фокусов, которые состоят из скопления удлиненных миоэпителиальных клеток

• Среди них видны эпителиальные трубочки

• Позже присоединяются склероз и гиалиноз ткани железы

3. Доброкачественые опухоли молочной железы:

Фиброаденома – инкапсулированный узел плотной консистенции с пролиферацией альвеол и внутридольковых протоков:

• Периканакулярная – соединительная ткань обрастает внутридольковые протоки

• Интраканакулярная – соединительная ткань врастает во внутридольковые протоки

• Листовидная = филлоидная

4. Рак молочной железы:

Формы:

• Узловатый рак:

• Плотный узел, пронизанный белесоватыми прослойками ткани, которые проникают в окружающую жировую клетчатку

• Мягкий узел, сочный на разрезе, легко распадается

• Диффузный рак:

• Контуры плохо обозначены

• Охватывает железу на значительном протяжении

• Может прорастать в кожу о образовывать на ее поверхности грибовидное распадающееся образование – раковую язву

• Панцирный рак

• Рак соска и соскового поля = болезнь Педжета

Гистологическое строение:

• Неинфильтрирующий:

• Внутридольковый = Дольковый in situ:

• Солидный вариант

• Железистый вариант

• Внутрипротоковый = Протоковый in situ:

• Сосочковый

• Угревидный

• Криброзный

• Инфильтрирующий:

• Протоковый

• Дольковый = скирр

• Болезнь Педжета:

• Экзематозное поражение соска и ареолы

• Наличие крупных светлых клеток в эпидермисе соска и ареолы

• Раковое поражение протока молочной железы

• Клетки Педжета – нет межклеточных мостиков, в средних отделах росткового слоя эпидермиса, никогда не внедряются в дерму

Метастазирование:

• Лимфогенное:

• Регионарные ЛУ:

• Подмышечные

• Передние грудные

• Подключичные

• Надключичные

• Окологрудинные

• Гематогенное:

• Кости

• Легкие

• Печень

• Почки