5. Патология последа (плаценты, пуповины, оболочек). Классификация, этиология, морфологическая характеристика. Осложнения:

Плацентарный полип – образуется в слизистой оболочке матки на месте задержавших в ней частей последа после родов или аборта.

Состав полипа:

• Ворсины

• Свертки фибрина

• Децидуальная ткань

Эти компоненты подвергаются организации. В матке – соединительнотканная площадка.

ПП мешает послеродовой инволюции матки.

6.Спонтанные аборты. Причины. Морфологические проявления:

Аборт = выкидыш – до 14 недель

Поздний аборт – от 14 до 28 недель

Преждевременные роды – от 28 до 29 недель

Патогенез:

• Из матки исторгается все плодное яйцо

• При преждевременных родах: сначала рождение плода, затем оболочек с детским местом

7. Эктопическая беременность. Этиология. Морфологическая характеристика:

Внематочная беременность:

• Трубная беременность:

• Ампулярная

• Интерстициальная

• Интерлигаментарная

• В слизистой оболочке трубы – децидуальная реакция, ворсинчатая оболочка плода

• Неполный трубный аборт – кровотечение в полость трубы и выделение плода в полость трубы при проникновении ворсин хориона в мышечный слой и его сосуды и разрушении ими тканевых элементов трубы

• Полный трубный аборт – погибший плод и его оболочки, пропитанные кровью, выбрасываются через фимбриальный конец в брюшную полость

• Разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость

• Редко вторичная брюшная беременность, чаще «бумажный плод» (мумификация) или литопедион (обызвествление)

• Яичниковая

• Брюшинная

8. Гестозы. Классификация. Эпидемиология. Факторы риска. Причины развития. Клинико-морфологические проявления. Осложнения. Влияние на плод.

Гестоз = токсикоз беременных – групповое понятие, объединяющее:

• Водянку беременных

• Нефропатию

• Преэклампсию

• Эклампсию

Теории патогенеза:

• Иммунологическая:

• Ослабление иммунного распознавания матерью а/г плода при нарушении барьерных свойств плаценты

• Недостаточная продукция супрессорных факторов

• Относительная гомозиготность беременной, мужа и плода по Д-а/г гистосовместимости

• Почечная

• Гормональная

• Коагуляционная

• Нейрогенная

Последствия:

• Развитие иммуноклеточных и иммунокомплексных реакций

• Изменения в плаценте напоминают реакцию отторжения трансплантата

• Повреждение ЦИК почек

• ↑ чувствительности к ангиотензину → распространенный ангиоспазм, АГ

• Плацента выбрасывает тромбопластин → ДВС-синдром

Эклампсия – 2я половина беременности.

Патологическая анатомия эклампсии:

• Диссеминированный тромбоз мелких сосудов

• Многочисленные мелкие некрозы и кровоизлияния во внутренних органах

• При вскрытии:

• Отеки

• Желтуха

• Головной мозг:

• Отек

• Тромбы в мелких сосудах

• Кровоизлияния

• Легкие:

• Отек

• Сливная геморрагическая пневмония

• Сердце:

• Тромбы в сосудах

• Фокальные некрозы миокарда и кровоизлияния

• Печень:

• Увеличена, пестра

• Многочисленные кровоизлияния

• Тромбы в мелких сосудах

• Очаги некроза

• Почки:

• Увеличены

• Дряблы

• Корковый слой набухший, пестрый

• Мозговой слой резко полнокровный

• Симметричные некрозы коркового вещества почек

• Распространенный тромбоз и фибриноидный некроз мелких сосудов

• Дистрофия и некроз эпителия канальцев главных отделов нефрона

• Кровоизлияния в межуточной ткани, особенно пирамид

• Смерть:

• Недостаточность печени

• Недостаточность почек

• ДВС-синдром

• Кровоизлияния в жизненно важные органы