4. Лейомиома: классификация в зависимости от локализации, гистологические варианты, вторичные изменения, клиническое значение:

Рак тела матки:

Избыток эстрогенов→гиперплазия эпителия слизистой оболочки + полипы эндометрия → рак

Варианты:

• Экзофитные разрастания, цветная капуста

• Полип на широком основании

Гистологически:

• Аденокарцинома:

• Высокодифференцированный

• Умереннодифференцированный

• Низкодифференцированный

• Недифференцированный рак

Метастазы: ЛУ малого таза

5. Эндометриоз: определение, теории развития, виды, морфологическая характеристика, клиническое значение:

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки:

• Острый:

• Причины:

• Роды

• Аборт

• М/О: стафилококки, стрептококки, анаэробы, E.coli

• Слизистая покрыта гнойным/гнилостным налетом серо-красного цвета

• При переходе воспалительного процесса на сосуды миометрия → гнойный метрит, тромбофлебит

• Хронический:

• Слизисто-гнойное/гнойное отделяемое

• Слизистая полнокровна

• Инфильтрирована: ЛФ, ПЦ, НФ

• Эпителий желез: усиленная десквамация, пролиферация

• Длительное течение: атрофия желез, фиброз стромы слизистой, инфильтрция ее лимфоидными клетками → атрофический эндометрит

• Фиброзная ткань → сдавление ею протоков желез → сгущение содержимого → образование кист → кистозный эндометрит

• Хроническое воспаление + гиперплазия → гипертрофический эндометрит

3.Заболевания яичников:

1. Кисты яичников: классификация, морфологическая характеристика;

2. Воспалительные заболевания яичников: этиология, морфологическая характеристика, осложнения;

3. Опухоли яичника: факторы риска, классификация, особенности гистогенеза, морфологическая характеристика, осложнения:

Субстрат рака яичников:

• Трубно-маточный эпителий:

• Цистаденома:

• Серозная:

• Киста, с поверхности гладкая

• На разрезе белесоватый вид

• Серозная жидкость внутри

• Выстлана разнородным эпителием

• Могут быть сосочковые разрастания эпителия = папиллярная цистаденома

• Муцинозная:

• = псевдомуцинозная кистома

• Одно-/многокамерная

• Выстлана высоким призматическим эпителием

• Сосочковые выросты эпителия в просвет кисты

• При разрыве – псевдомиксома брюшины

• Цистаденокарцинома:

• Серозная:

• Сосочковые разрастания анаплазированного эпителия

• Очаги солидного / аденоматозного строения

• Переход в брюшину

• Псевдомуцинозная:

• Многослойные пласты атипичных клеток

• Их слизеобразующая функция снижена

• Некроз тканей опухоли

• Строма полового тяжа:

• Текома:

• Плотная, желтого цвета

• Старше 50 лет

• Варианты:

• Гормонально-неактивная:

• Похожа на фиброму

• Состоит из переплетающихся пучков веретенообразных клеток

• Гормонально-активная:

• Накопление клетками опухоли липидов

• Они округлые, светлые, напоминают эпителий

• Располагаются диффузно/гнездами

• Между клетками сеть капилляров

• Продуцирует эстрогены

• Гранулезоклеточная опухоль:

• = фолликулома

• Узел с бугристой поверхностью

• На разрезе серо-желтая с очагами кровоизлияний

• Клетки: мелкие, округлые, тонкий ободок цитоплазмы, базофильное ядро, образуют трабекулярные/аденоматозные структуры

• Гормонально активна: эстрогены

• Текома Злокачественная:

• Клеточный атипизм

• Круглые, веретенообразные клетки, полиморфного вида

• Напоминают саркоматозные

• Гормонально-неактивные

• Гранулезоклеточная опухоль злокачественная:

• Клетки полиморфны

• Клетки зачатка мужской половой железы:

• Дисгерминома:

• Злокачественная

• Плотный крупный узел

• На разрезе серая с очагами кровоизлияний

• Крупные клетки с центрально расположенным ядром, образуют альвеолярные скопления, отграниченные прослойками соединительной ткани, содержащей множество лимфоцитов

Большинство являются озлокачествленными доброкачественными эпителиальными серозными/муцинозными опухолями.

Макроскопия: бугристый узел различных размеров.

Метастазы: ЛУ, брюшина, внутренние органы