Почечная колика.

Почечная колика – заболевание, развивающееся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки. Такое препятствие ведёт к повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу, ишемии почек с последующим её увеличением и растяжением почечной капсулы. Чаще всего почечная колика развивается вследствие миграции конкремента или прохождения по мочеточнику конгломерата плотных кристаллов, а также при некоторых заболеваниях почки и мочеточника: в результате закупорки мочеточника сгустком крови или казеозными массами при туберкулёзе и опухолях мочевой системы, нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах.

КЛИНИКА: приступ начинается всегда внезапно. Чаще всего он бывает вызван ездой по плохой дороге или физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна. Боли режущие с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики обычно кратковременный, но нередко он принимает затяжной характер и с короткими ремиссиями длится несколько дней подряд. Как правило, боли начинаются в поясничной области и отсюда распространяются вперёд, в подреберье и, что особенно характерно, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, срамных губ у женщин, на бедро. Во многих случаях интенсивность болей оказывается большей в животе или на уровне половых органов, чем в области почек. Боли при почечной колике большей частью сопровождаются учащенными позывами к мочеиспусканию и режущими болями в уретре. По окончании приступа в моче может быть повышенным содержание эритроцитов и лейкоцитов. Почечной колике может сопутствовать раздражение солнечного сплетения и брюшины: почти постоянно больные жалуются на тошноту, рвоту, нередко имеются головокружение, позывы к дефекации. Однако не всегда почечная колика протекает характерно. Некоторые из описанных её признаков могут быть стёртыми и даже отсутствовать. Иногда не бывает типичной иррадиации болей. В других же случаях, при временной блокаде больной почки, отсутствуют какие-либо изменения со стороны мочи. В то же время ряд заболеваний органов, находящихся по соседству с почкой, может протекать со сходной клинической картиной.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. грелка на поясничную область;

2. горячая ванна (температура воды 38-40⁰ С);

3. для обезболивания:

• баралгин 5 мл в/м или в/в на 10-20 мл 0,9% раствора NaCl или

• тройчатка: анальгин 50%-2 мл +папаверин 2%-2 мл +димедрол 1%-1 мл в/м;

4. спазмолитики: атропин 0,1%-1 мл; папаверин 2%-2 мл в/м;

5. при отсутствии эффекта – наркотические анальгетики в сочетании со спазмолитиками: омнопон, промедол 1%-2% - 1 мл в/м;

6. при наличии камня в нижней трети мочеточника – введение 40-60 мл 0,5% раствора новокаина в область семенного канатика у мужчин или в круглую маточную связку у женщин.

7. при некупирующемся приступе показана цистоскопия с катетеризацией почечной лоханки. При неэффективности мер неотложной помощи, при частых приступах почечной колики – госпитализация в урологию или в хирургическое отделение и оперативное вмешательство;

8. для изгнания мелких камней применяют препараты группы терпенов: цистенал 4-5 кап. 3 раза на сахаре за 30 мин. до еды, олиметин (энатин) – по 1-2 капсуле 3-4 раза в сутки, экстракт марены красильной – 0,25 г 3 раза  оказывают диуретическое и спазмолитическое действие;

9. ФТЛ – синусоидальные токи с водной нагрузкой: в/в баралгин 5 мл и 20 мг лазикса на фоне водной нагрузки; седативные препараты;

10. в межприступный период (после отхождения камня, оперативного вмешательства) – сан. -курортное лечение, приём минеральной воды; при наличии в анамнезе хронического пиелонефрита – противовоспалительная терапия, антибиотики;

11. проводить анализ мочи и крови, рентгенологическое исследование, УЗИ почек.