54. Епідемічний паротит: збудник, шляхи розповсюдження, прояви, профілактика

Эпидемический паротит известен в народе еще под названиями заушница, свинка. Чаще всего от этой болезни страдают дети в возрасте от 5 до 12 лет, реже — дети 2-3 лет.

Причины и развитие заболевания. Эпидемичесий паротит развивается вследствие заражения ребенка особым видом фильтрующегося вируса, имеющим сферическую форму. Этот вирус очень неустойчив перед воздействием факторов внешней среды. Для вируса характерна определенная избирательность действия: он поражает железистую ткань и нервную ткань. Источником инфекции является больной человек. Для возбудителя эпидемического паротита характерен воздушно-капельный путь распространения; однако заражение может произойти и при непосредственном контакте с больным человеком. Вирус проникает внутрь организма через слизистую оболочку верхних дыхательных путей; с током крови он распространяется по всем органам и тканям, однако активную деятельность начинает тогда, когда оказывается в слюнных железах и в нервной ткали.

Проявления болезни. Период инкубации может быть довольно длительным - до 20 дней. Потом ребенок начинает чувствовать недомогание, становится вялым, отказывается от еды. Температура тела повышается — иногда до 40*С. Заболевший ребенок жалуется на головную боль, озноб. Могут быть тошнота и рвота; в тяжелых случаях возникают судорога. Через один-два дня после появления описанных симптомов возникает припухлость в околоушной области. Ребенок при жевании испытывает в местах припухлостей боль. Припухлости быстро нарастают, и от этого шея у ребенка как бы становится толще, а мочки ушей приподнимаются. Может отмечаться неприятный запах изо рта. Слюна отделяется в незначительном количестве. Припухлости могут держаться до пяти суток, после чего медленно уменьшаются. Размеры слюнных желез опять становятся нормальными примерно к девятому-десятому дням.. Среди возможных осложнений следует назвать менингит, энцефалит, панкреатит, гломерулонефрит, артрит, воспаление яичек, воспаление яичников. Может осложниться эпидемический паротит невритом слухового нерва; следует знать, что нарушение слуха при неврите имеет стойкий характер (возникшие тугоухость или глухота остаются навсегда).

Меры профилактики. Ребенок, заболевший эпидемическим паротитом, должен быть изолирован от других детей - от начала заболевания на 9-10 дней. Если дети были в контакте с больным малышом, им вводят плацентарный гамма-глобулин: кроме того, эти дети не должны посещать детских учреждений двадцать один день. Активную иммунизацию против эпидемического паротита проводят живой вакциной.

55. Вітряна віспа: збудник, шляхи розповсюдження, прояви, профілактика

Ветряная оспа наряду с корью, коревой краснухой, скарлатиной, коклюшем, эпидемическим паротитом входит в число детских инфекционных заболеваний. В народе болезнь еще известна под названием ветрянка.

Причины и развитие заболевания. Развивается ветряная осла вследствие заражения организма фильтрующимся вирусом. Этот вирус относится к группе вирусов герпеса. Для вируса характерны большая летучесть и неустойчивость перед факторами внешней среды. Способ передачи возбудителя — воздушно-капельный. Входные ворота инфекции — слизистая оболочка, выстилающая верхние дыхательнме пути. Вероятность заболевания ветряной оспой выше у детей ослабленных; если ребенок плохо питается, если уход за ним недостаточно хорош, то сопротивляемость у него снижена; вирус, попавший в организм такого ребенка, находит подходящие условия для своего развития и начинает усиленно размножаться.

Проявления болезни. При заболевании ветряной оспой инкубационный период в среднем составляет 12-18 суток. Начинается ветрянка с недомогания, общей слабости. Ребенок жалуется на отсутствие аппетита (анорексия), головную боль, озноб. Температура тела повышается до 38* С. Далее появляются высыпания. Наиболее характерные места высыпаний — волосистая часть головы, лицо, грудь, руки и ноги. Сначала высыпания имеют вид розоватых пятен; в диаметре эти пятна имеют 2-3 мм. По прохождении нескольких часов на месте описанных пятен возникают папулы (плотные узелки); еще через некоторое время папулы превращаются в везикулы (пузырьки); содержимое этих пузырьков прозрачное; вокруг каждой везикулы есть узенькая кайма покраснения. Ребенок ощущает зуд в местах высыпаний.

Везикулы постепенно лопаются, и в тех местах где они были, образуются корочки коричневатого цвета; эти корочки еще называют струпьями. Корочки все больше подсыхают и отпадают через несколько дней. При осмотре слизистой оболочки глотки, гортани выявляются энантемы, они представляют собой пузырьки; после того как энантемы лопаются, на их месте остаются язвочки с желтоватым или сероватым дном; язвочки окружены тоненьким венчиком покраснения (гиперемия). Больного ребенка беспокоят тошнота и рвота; стул учащается.

После того как высыпания начинают исчезать, улучшается общее состояние ребенка. У ветряной оспы осложнения бывают довольно редко. Среди них мы можем назвать импетиго, ларингит, нефрит, миокардит, пневмонию, энцефалит, менингит. У болезни, как правило, благоприятный прогноз.

Меры профилактики. Требуется изоляция заболевшего ребенка на дому; время изоляции — до пятого дня от окончания высыпаний. Если какой-то ребенок был в контакте с больным малышом, то он в течение 21 дня не должен допускаться в детский коллектив. Ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой, вводят иммуноглобулин — внутримышечно.