Билет1

1. Участники дорожного движения и общие правила их поведения на дороге. Пешеход, безопасное поведение пешехода на улицах и доро­гах.

Каждый из нас ежедневно переходит улицу или дорогу, многие пользуются общественным транспортом, некоторые являются води­телями — все это делает нас участниками дорожного движения. По­этому знание дорожного движения для современного человека — необходимость. Водители и пешеходы обязаны пользоваться общи­ми нормами правил дорожного движения.

Так, например, правилами движения предусматривается, что в ме­стах, где движение регулируется, пешеход и водитель должны руко­водствоваться сигналами светофора или регулировщика. Это означа­ет, что содержание некоторых прав и обязанностей пешеходов и водителей совпадают, но вместе с тем у пешехода имеются свои, присущие только ему права и обязанности:

— пешеходы должны двигаться по тротуарам или пешеходным дорожкам, а при их отсутствии — по обочинам;

— при отсутствии тротуаров, пешеходных дорожек или обочин, а также в случае невозможности идти по ним, пешеходы могут дви­гаться по велосипедной дорожке или в один ряд по краю проезжей части (на дорогах с разделительной полосой — по внешнему краю проезжей части);

— при движении по краю проезжей части пешеходы должны идти навстречу движению транспортных средств. Лица, передвигаю­щиеся в инвалидных колясках без двигателя, ведущие мотоцикл, мопед, велосипед, в этих случаях должны следовать по ходу движе­ния транспортных средств;

— при движении по обочинам или краю проезжей части в тем­ное время суток или в условиях недостаточной видимости пешехо­дам рекомендуется иметь при себе предметы со световозвращающими элементами и обеспечивать видимость этих предметов водителя­ми транспортных средств;

—движение организованных пеших колонн по проезжей части разрешается только по направлению движения транспортных средств по правой стороне не более чем по четыре человека в ряд. Спереди и сзади колонны с левой стороны должны находиться сопровождающие с красными флажками, а в темное время суток и в условиях недостаточной видимости — с включенными фонарями: спереди — белого цвета, сзади — красного;

— пешеходы должны пересекать проезжую часть по пешеход­ным переходам, в том числе по подземным и надземным, а при их отсутствии — на перекрестках по линии тротуаров или обочин;

— при отсутствии в зоне видимости перехода или перекрестка разрешается переходить дорогу под прямым углом к краю проезжей части на участках без разделительной полосы и ограждений там, где она хорошо просматривается в обе стороны;

— на нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть после того, как оценят расстояние до приближающихся транспортных средств, их скорость и убедятся, что переход будет для них безопасен. При пересечении проезжей части вне пешеходного перехода пешеходы не должны создавать помех для движения транспортных средств и выходить из-за стоящего транспортного средства или иного препятствия, ограничивающего обзорность, не убедившись в отсутствии приближающихся транс­портных средств;

— выйдя на проезжую часть, пешеходы не должны задерживать­ся или останавливаться, если это не связано с обеспечением безопас­ности движения. Пешеходы, не успевшие закончить переход, должны остановиться на линии, разделяющей транспортные потоки проти­воположных направлений. Продолжать переход можно, лишь убе­дившись в безопасности дальнейшего движения, и с учетом сигнала светофора (регулировщика);

— при приближении транспортных средств с включенными си­ним проблесковым маячком и специальным звуковым сигналом пешеходы обязаны воздержаться от перехода проезжей части, а на­ходящиеся на ней должны уступить дорогу этим транспортным сред­ствам и незамедлительно освободить проезжую часть.

2. Характеристика различных видов кровотечений. Способы остановки кровотечений.

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.

Причины, вызывающие кровотечение того или иного вида, раз­личны. Наружное кровотечение происходит, когда острый предмет, например нож или осколок стекла, повреждает сосуды кожи и глу­боко лежащих органов. Внутреннее кровотечение возникает при зак­рытой травме, при резком тупом ударе, например в случае автомо­бильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо или когда человек падает на землю, споткнувшись о какой-либо предмет. При­чиной внутреннего кровотечения могут быть заболевания легких(туберкулез легких) или язвенная болезнь желудка (когда в стенке желудка образуется кровоточащая язва), повреждение внутренних органов — печени, почек, разрыв селезенки. В этом случае возникает внутреннее паренхиматозное кровотечение. Остановить его крайне сложно. Требуется вмешательство хирурга.

Наружное кровотечение

Бывает вызвано повреждением кровеносного сосуда и проявля­ется в истечении крови на поверхность кожи.

Признаки наружного артериального кровотечения:

— быстрое и пульсирующее кровотечение;

— сильная боль в поврежденной части тела;

— кровь ярко-красного цвета;

— кровь фонтанирует из раны;

— слабость.

Признаки поверхностного венозного кровотечения:

— кровь спокойно вытекает из раны, а не бьет фонтаном;

— кровь темно-красного или бордового цвета.

Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной остановке кровотечения и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Сделать это надо быстро: потеря даже незначительного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. Помощь нужно начинать оказы­вать прямо на месте.

Способы временной остановки кровотечения

Пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериаль­ного сосуда несколько выше кровоточащей раны.

Наложение жгута. Жгут накладывают на одежду или на подло­женную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Накла­дывать жгут на голую кожу недопустимо! Жгут подводят на ко­нечность выше места кровотечения, примерно на расстояние 3—5 см от раны, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затяги­вают вокруг конечности и закрепляют его концы. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на артерии исчезает.

Наложение давящей повязки — еще один из несложных и надеж­ных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и созда­ния покоя поврежденной части тела. Одновременно повязка защи­тит рану от вторичного инфицирования.

Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей один из возможных способов остановки венозного кро­вотечения — придание конечности возвышенного положения. Сде­лать это довольно просто. Поврежденную руку следует поднять вверх, немного выше головы. Если повреждена нога, надо подложить под нее небольшой валик, свернутый из какой-либо ткани (можно ис­пользовать также сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Конечно, при этом ра­неный человек должен лежать на спине.

Капиллярное кровотечение

Возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов. Для него характерно то, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между венозной и артериальной. Чаще всего такое кровотечение останавливается произвольно в считан­ные минуты вследствие свертывания крови. Если этого не проис­ходит, его останавливают давящей повязкой. На кровоточащий уча­сток накладывают стерильную салфетку, которую затем прижима­ют к травмированной поверхности повязкой. Если повреждена конечность, то после наложения повязки ей необходимо придать возвышенное положение.

Внутреннее кровотечение

При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова Обыч­но это кровотечение в грудную полость или полость живота. Осо­бый вид внутреннего кровотечения — в полость черепной коробки. При этом образуется обширная гематома, которая нарушает деятель­ность мозга и внутренних органов. Незначительное внутреннее ка­пиллярное кровотечение вызывает образование синяков под кожей и не опасно. Но более глубокое артериальное или венозное кровоте­чение может привести к большой потери крови и тяжелым послед­ствиям.

Признаки внутреннего кровотечения:

— посинение кожи (образование синяка) в области поврежде­ния;

— мягкие ткани болезненные, опухшие или твердые на ошупь;

— чувство волнения или беспокойства у пострадавшего;

— учащенный слабый пульс;

— частое дыхание;

— бледная или посеревшая кожа, прохладная или важная на ощупь;

— тошнота и рвота;

— чувство неутолимой жажды;

— снижение уровня сознания;

— падение артериального давления;

— кашель с кровянистыми выделениями.

При внутреннем кровотечении необходимо:

— обеспечить пострадавшему абсолютный покой;

— осмотреть пострадавшего, стараясь определить, нет ли у него травм внутренних органов;

— осуществить непосредственное прижатие области кровотече­ния (это приводит к его уменьшению или остановке);

— приложить к области кровотечения холод (это облегчает боль и снимает припухлость); при использовании льда нужно завернуть его в марлю, полотенце или ткань, а еще лучше поместить его в целлофановый пакет; прикладывать холод надо на 15 мин; затем нужно удалить воду и вновь приложить лед к поврежденной поверх­ности;

— если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью, а также если вы считаете, что полученная травма очень серьезна и может вызвать тяжелые внутренние ослож­нения, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».