Острые отравления у детей

В РБ около 200-х ядовитых веществ, которые используются в жизни. По статистике в РБ в год наблюдается 2-3 отравления на 1000 детей. Особенно страдают дети до 3-х лет, ¼ детей старше 13 лет. Отравления носят случайный характер, а суицидальный – у девочек 10-14 лет.

Причины:

1.Плохие условия хранения лекарственных средств.

2.Бытовая химия.

3.Ягоды, цветы, растения, грибы.

Классификация:

1.бытовые отравления.

2.профессиональные (у детей из сельской местности).

1.Случайные.

2.Преднамеренные:

- суицидальные;

- криминальные.

По действию:

1.местное

2.рефлекторное

3.резорбтивное.

Острые отравления в детском возрасте всегда требуют самой экстренной помощи.

3 этапа помощи:

- догоспитальный

- госпитальный

- постгоспитальный (наблюдение в течение 5 дней участковым педиатром, т.к. могут быть осложнения – пневмония, гастрит, анемия, отит …).

3 основных направления в оказании помощи:

1.Необходимо вызвать рвоту.

Детям до 3-х лет с целью вызвать рвоту дают выпить жидкость:

2-4 чайные ложки соли + 1 стакан воды или

1-2 чайные ложки горчицы + 1 стакан воды.

Вызывать рвоту нельзя при отравлении бензином, кислотами, щелочами; если ребёнок без сознания, судоги.

2.Необходимо сделать промывание желудка.

Детям до 3-х лет при промывании желудка используют изотонический раствор или раствор Рингера в возрастных дозах.

При отравлении прижигающими средствами промывание желудка делается в 1-й час после отравления.

При отравлении щелочами используют для промывания фруктовые соки.

3.Удаление яда из кишечника.

Используют солевые слабительные - 15 грамм соли на 10 мл воды.

При отравлении бензином, керосином – вазелиновое масло из расчёта 3 мл на килограмм массы тела.

Так же показана сифонная клизма (объём воды как при промывании желудка в возрастных дозах).

Догоспитальная помощь:

1.Домедицинская помощь (оказывают родители, родственники, сотрудники дошкольного, школьного учреждения и др.):

- пострадавшего в постель, голову на бок и удерживать в таком положении. Полный физический и психический покой;

- при возбуждении ЦНС или угнетении (потеря сознания) конечности фиксируют (малых детей пеленают);

- при рвоте – очищают рот пальцем, при помощи пелёнки, полотенца, марли;

- при ингаляционном отравлении – на свежий воздух;

- при отравлении через кожу – осторожно снимают одежду (если она загрязнена), а поражённую кожу обмывают тёплым мыльным раствором и промывают проточной водой;

- при отравлении через рот – детям школьного возраста, находящимся в сознании, дают выпить 1-1,5 стакана воды и вызывают рвоту. Повторяют 3-4 раза.

Детям дошкольного возраста – воду + активированный уголь (связывает яд и уменьшает его концентрацию в желудке).

При отравлении кислотами и щелочами – выпить растительное масло (до 3 лет – 1 ч.л.; 3-7 лет – десертная ложка; старше 7 лет – столовая ложка).

2.Первая медицинская помощь (доврачебная) оказывает фельдшер или другой средний медицинский работник:

- всё перечисленное выше + дезинтоксикационная терапия (введение антидотов и промывание желудка). Используется вода 35-37 С.

При отравлении прижигающими ядами перед промыванием желудка делают общее обезболивание (омнопоном, промедолом 0,1 мл/год), затем выпить растительное масло, зонд смазывают вазелиновым маслом.

- назначают водную паузу – 3-5 мл/кг/час для форсированного диуреза под контролем выводной функции почек.

Детям раннего возраста и в без сознательном состоянии жидкость вводят через зонд, который оставляется после промывания желудка.

- Для очищения кишечника вводят через зонд после промывания солевое слабительное (сернокислую магнезию) или натрия сульфат в дозе 0,5 г/кг.

При отравлении кислотами и щелочами – растительное масло 3г/кг, которое препятствует всасыванию яда и ускоряет его выведение.

При отравлении бензином, керосином и др. нефтепродуктами вводят в желудок вазелиновое масло 3 мл/кг.

- При тяжёлом состоянии – посиндромная терапия.

3.Первая врачебная помощь:

- всё выше указанное;

- дезинтоксикационная терапия – 5-10 мл/кг/ч через зонд или внутривенно капельно;

- симптоматическое лечение;

- в тяжёлых случаях транспортировка в стационар!

4.Первая специализированная помощь, которая осуществляет выездная специализированная токсикологическая или реанимационная бригада.