6.Снять экг.

Контроль за состоянием: позволяет или оценить эффективность проводимых мероприятий, или выявить возникшее осложнение приступа - острый коронарный синдром (ОКС).

Динамику жалоб – интенсивность боли (боль нарастает и/или не купируется при ОКС), появление головных болей (реакция на нитраты).

Объективные данные – частота и ритмичность пульса (приближение к норме, возможна тахикардия). АД – нормализация, снижение. ЧДД приближение к норме, тахипноэ. На ЭКГ могут быть признаки ишемии.

Критерии эффективности:

1.Болевой синдром купировался.

2.Другие жалобы отсутствуют.

3.Гемодинамика стабильная.

При необходимости транспортировать пациента в стационар (палату интенсивной терапии) после купирования болевого синдрома и стабилизации гемодинамики.

ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ИФАРКТЕ МИОКАРДА

Причина приступа – развитие ишемии из-за несоответствия между притоком крови к миокарду и его потребностью в ней, которая заканчивается гибелью клеток миокарда. Развивается на измененных коронарных артериях.

Провоцирующие факторы: физическая и/или психическая нагрузка (стресс), гипертензия, нарушения ритма, метеофакторы, тромбоз.

Медицинский (врачебный) диагноз: ИБС, АГ (ГБ), ХСН, некоторые пороки сердца, другие заболевания миокарда, сахарный диабет, отсутствие сердечной патологии.

Клинические признаки:

Субъективные -

1.При типичной форме инфаркта миокарда боль различной степени интенсивности локализуется за грудиной, реже в левой половине грудной клетки. Боль продолжается 30 и более минут, не снимается уменьшением нагрузки (остановка, эмоциональная разгрузка) и/или с помощью антиангинальных средств (например, нитратов). При абдоминальной форме боль локализуется в животе, при церебральной форме - головные боли, при астматическом варианте – аналогом загрудинной боли является одышка).

2.Возможна иррадиация боли в левую руку, лопатку, шею, челюсть, обе кисти и так далее.

2.Одышка.

3.Перебои или сердцебиения, обусловленные нарушением ритма.

Объективные -

1.Сознание ясное, может быть спутанным или отсутствовать.

2.Может быть психомоторное возбуждение.

3.Кожа физиологической окраски, бледная, возможен акроцианоз и цианоз. кожа чаще влажная.

4.Пульс не изменен или различные нарушения ритма.

5.АД чаще снижено.

6.ЧДД зависит от ритма, АД и присоединившихся осложнений.

7.На ЭКГ изменения, характерные для разных фаз ОИМ.

Доврачебная помощь:

1.Уменьшить или прекратить физическую и психическую нагрузку (создать спокойную обстановку, уложить с приподнятым изголовьем, при нормальном или повышенном АД и горизонтально при сниженном АД).

2.Дать под язык или впрыснуть на слизистую нитраты короткого действия (нитроглицерин, изокет, нитроминт и так далее) не более 3 таблеток (впрыскиваний) с интервалом 5 минут можно без назначения врача.

3.При отсутствии противопоказаний дать разжевать таблетку аспирина.

4.Параллельно или вместо медикаментов – отвлекающая терапия: горчичники на область сердца, на конечности, либо опустить руки до локтя и ноги до колен в горячую воду.

5.Дать доступ свежему воздуху, расстегнуть стесняющую одежду (по назначению врача дать кислород).