5.Снять экг.

Приготовить к приходу врача:

1.Сосудосуживающие препараты: кофеин, кордиамин, мезатон, допамин.

2.Реополиглюкин, реомакродекс и так далее.

3.При передозировке препаратами – антидот, если таковой существует. Сорбенты.

Контроль за состоянием: позволяет или оценить эффективность проводимых мероприятий, или возникшие осложнения (фатальные нарушения дыхания и гемодинамики, прогрессирование комы, отек мозга).

Изменение жалоб время наблюдения зависит от провоцирующего фактора. Объективные данные:

-оцениваем сознание,

-пульс,

-ЧСС, АД,

-ЧДД,

-диурез,

-ЭКГ.

Критерии эффективности:

1.Сознание ясное.

2.Жалоб нет.

3.Гемодинамика стабильная (приближение параметров к норме).

4.Диурез адекватный.

5.ЭКГ без патологии.

СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ

НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В КАРДИОЛОГИИ

Причины: разрыв сосуда (-ов) подслизистого слоя носа.

Провоцирующие факторы: повышение АД, увеличение времени свертывания крови, прием дезагрегантов и антикоагулянтов.

Медицинский (врачебный) диагноз: гипертоническая болезнь, ИБС, ОИМ, заболевания печени, крови, травмы.

Клинические признаки:

Субъективные: чувство страха, головная боль, головокружения, слабость.

Объективные: истечение крови из одного или обоих носовых ходов (возможно по задней стенке глотки); возможна тахикардия, АД может быть любое, могут быть нарушения дыхания. К отсроченным признакам относится появление рвоты кровью, дегтеобразный стул (результат заглатывания крови). Может быть обморок при виде крови.

Доврачебная помощь:

1.Пациента необходимо усадить с наклонённой головой вперёд или

уложить на бок на сторону кровоточащей ноздри.

2.Зажать своим пальцем или пальцем пациента кровоточащий носовой ход.

3.Подать полотенце (платок).

4.Научить пациента сплёвывать кровь в полотенце или в лоток.

5.Успокоить пациента.

6.Через третье лицо вызвать врача.

7.Холод на переносицу

8.Измерить АД.

Приготовить к приходу врача:

1.Для передней тампонады – турунду (тампон), раствор 3% перекиси водорода, пинцет, перевязочный материал для наложения пращевидной повязки. Указать на тампоне дату и время проведения тампонады.

2.Препараты: аминокапроновую кислоту, викасол, дицинон.

3.Если кровотечение не остановилось, приготовить всё для задней тампонады.

Контроль за состоянием: позволяет или оценить эффективность проводимых мероприятий, или выявить причину этого состояния, или возникшие осложнения (аспирация и рвота заглоченной кровью, черный жидкий стул, постгеморрагическая анемия)

Динамика жалоб.

Объективные данные:

-сознание,

-выделения из носа,

-время свертывания крови,

-пульс,

-ЧСС,

-АД,

-ЧДД,

-кашель,

-рвотные массы,

-через сутки кал.

Критерии эффективности:

1.Жалоб нет.

2.Сознание ясное, пациент спокоен.

3.Кровотечение остановилось.

4.Гемодинамика стабильна (приближение параметров к норме).

5.Других осложнений нет.