Вопрос 150.

Миазы вызываемые личинками оводов. Различают миазы полостные и кожные.

Полостные миазы вызывают личинки русского овечьего оводов (Rhinoestrum purpureus и Oestrus ovis). Самки этих оводов на лету выбрасывают личинок в ноздри лошади и овцы, реже - в глаза и еще реже - в нос человека. Различают офтальмомиаз наружный, когда личинки проникают только в веки, слезный мешок и конъюнктиву, и внутренний - при внедрении их во внутренние среды глаза. Возникают конъюнктивит, дакриоцистит. Возможна слепота. Личинки в глазу очень подвижны, поэтому глаз вначале анестезируют и лишь потом удаляют личинок пинцетом или путем промывания водой. При проникновении личинок русского и овечьего оводов в нос возникает ринит с обильными выделениями, отмечается постоянная головная боль. Лечение состоит в извлечении личинок.

Кожные миазы вызывают личинки желудочного овода лошади (Gastrophilus intestinalis) и кожных оводов рогатого скота (Hypoderma bovis, H. lineata).

Самка овода лошади приклеивает яйца к шерсти лошади, иногда к волосам человека. Человек может воспринимать их и при контакте с лошадью. Вышедшая из яйца личинка внедряется в эпидермис и мигрирует в нем, производя механическое и ферментативное воздействие на ткани. В течение суток она продвигается на 0,5-30 см, прокладывая в коже линейный ход, снаружи похожий на царапину. При этом возникают зуд и жжение. Лечение состоит в удалении личинки после вскрытия конца образованного ею хода. Личинки первой и второй стадии желудочного овода паразитируют в желудке лошади и изредка человека.

Кожные оводы рогатого скота (Н. bovis и Н. lineata) приклеивают яйца по одному к шерсти животного или волосам человека. Вылупившиеся из них личинки проникают под кожу и мигрируют там. Через несколько месяцев вокруг них под кожей образуется «опухоль» с отверстием, через которое личинка выходит наружу. Личинки первой стадии Н. bovis в организме хозяина обязательно мигрируют через спинномозговой канал, проникая в него по ходу нервов. Отсюда через межпозвоночные отверстия они продвигаются под кожу. Описаны случаи проникновения личинок кожных оводов в переднюю камеру глаза и веко.

Лечение кожных миазов проводят путем хирургического удаления личинок.

Злокачественные миазы вызываются преимущественно личинками вольфартовой мухи (Wohlfahrtia magnibica), распространенной в Южной Европе, Арабской Республике Египет, Монголии, Китае, Кавказе, в Средней Азии, Казахстане, средней и южной зонах России.

Муха откладывает на кожу человека и животных 120-160 очень подвижных личинок длиной около 1 мм. Они быстро проникают через кожу в глубь тканей плоть до костей, продвигаются в глаза, нос, уши и даже мозг, оказывая на ткани механическое, аллергоидное и ферментативное воздействие. У человека, инвазированного личинками вольфартовой мухи, возникают некрозы и нагноения, происходят обширные разрушения тканей и органов. Описаны случаи полного разрушения личинками глазного яблока, уничтожения покровов головы, возникновения под их воздействием остеомиелита, энцефалита, тяжелого поражения женских половых органов. Известны летальные исходы. Болезнь прогрессирует с необычайной быстротой.

Личинки вольфартовой мухи развиваются очень быстро: через 3-5 дней они становятся зрелыми, покидают хозяина и окукливаются в почве.

Диагноз ставится при обнаружении личинок мух. При паразитировании их в глубине тканей часто заметно шевеление.

Лечение злокачественного миаза состоит в промывании ран хлороформной водой или орошении раствором хлороформа в растительном масле, удалении усыпленных личинок пинцетом, устранении некротизированных тканей, вскрытии абсцессов, применении антибактериальных препаратов, введении противостолбнячной сыворотки.

Вольфартова муха откладывает личинок преимущественно на копытных животных. Большое значение в целях профилактики злокачественного миаза и борьбы с ним имеют периодические осмотры сельскохозяйственных животных (овец и др.), удаление с них личинок мух.