- •1.Основные этапы отечественной хирургии.
- •3.Асептика и антисептика в современной хирургии
- •5.Биологические,антисептические вещ-ва.
- •7.Планировка хирургического отделения.
- •15.Работа операционной мед.Сестры.
- •16.Приемы соблюдения асептики в ходе операции.
- •17.Применение моющих средств для обработки рук перед операцией.
- •18.Проводниковая и внутрикостная анестезия.
- •19.Препараты для местной анестезии их свойства.
- •20.Спиномозговое обезболивание.
- •21.Классификация методов обезболивания.
- •22.Показания и противопоказания к применению барбитурового наркоза.
- •Внутривенный наркоз показания:
- •Внутривенный наркоз противопоказания:
- •Внутривенный наркоз техника:
- •Осложнения наркоза:
- •23.Мышечные релаксанты в современной анестезиологии.
- •24.Механическая рефлекторная и центральная асфиксия при масочном наркозе.
- •25.Устройство наркозного аппарата наркон –2
- •26.Техника месочного наркоза
- •27.Парообразные и газообразные вещества при ингаляционном наркозе.
- •28.Масочный наркоз.Общая подготовка к обезболиванию. Масочный наркоз применяется:
- •29.Остановка сердца.
- •30. Осложнения при эндотрахеальном наркозе
- •31.Кровотечение.
- •32.Свертывание крови.
- •34.Способы временной остановки кровотечения.
- •35.Способы окончательной остановки кровотечения.
- •36.Гематомы и их исходы.
- •Признаки
- •Описание
- •Лечение
- •37.Техника наложения жгута при остановке кровотечения.
- •38.Определение группы крови
- •Методика определения группы крови по системе аво
- •39.Консервирование крови
- •40.Группа крови резус-фактор
- •41.Белковые кровезаменители.
- •42Методы и правила переливания крови.
- •43. Непрямое переливание крови,проба на совместимость.
- •44. Осложнения переливания крови (неспецифические):
- •45.Солевые кровезаменители.
- •48.Транспортные шины.
- •49.Ушибы
- •50.Вывихи
- •51.Травматический токсикоз.
- •52.Сотрясение головного мозга.
- •Лечение сотрясения головного мозга
- •Последствия сотрясения головного мозга
- •53.Классификация переломов кости.
- •54.Основные правила лечения переломов.
- •55.Осложнения при лечении переломов.
- •57.Скелетное вытяжение.
- •58.Обморок коллапс
- •59.Термические ожоги.
- •61.Отморожения.
- •62.Профилактика острой холодовой травмы на севере.
- •63.Оказания первой врачебной помощи при отморожениях
- •64.Способы пластики кожи.
- •65.Раны.Классификация
- •66.Первичная хирургическая обработка ран.
- •67.Нагноение раны.
- •68.Заживление раны первичным и вторичным натяжением
- •69.Фазы течения раневого процесса.
- •70.Лечение гнойных ран.
- •71.Кожный и подкожный панариции.
- •72.Рожа
- •73Сепсис
- •74.Панариции
- •75.Столбняк
- •76.Газовая гангрена.
- •77Анаэробная инфекция
- •78.Острый гематогенный остеомиелит
- •79.Гнойный перитонит
- •80.Лимфаденит
- •81.Мастит
- •82.Применение сульфаниламидов в хирургии
- •83.Флегмона
- •84Абсцесс
- •85.Фурункул
- •86.Некрозы тканей
- •87.Тромбофлебит
- •88.Тромбозы и тромбоэмболии
- •89.Организация выявления и массовой профилактики злокачественных опухолей в России
- •90.Злокачественные опухоли
- •91.Доброкачественная опухоль
- •92.Уход за больными в раннем послеоперационном периоде
- •93.Послеоперативные осложнения и их профилактика
- •94.Понятие о хирургических операциях.
- •95.Юридические основы хирургической работы.
- •96.Техника подкожных и внутрикожных инъекции
- •97.Пролежень
18.Проводниковая и внутрикостная анестезия.
Проводниковая анестезия достигается введением раствораанестезирующего средства в оболочку крупных нервных стволов или чаще в окружающие их ткани. В результате возникает потеря болевой чувствительности в области, иннервируемой данным нервом (регионарная анестезия). Для проводниковой анестезии используют 0,25; 0,5; 1 или 2% растворы новокаина. При анестезии шейного сплетения иглу вводят посредине заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы к поперечным отросткам III — IV шейных позвонков, при анестезии плечевого сплетения — кнутри от середины ключицы по направлению к позвонкам. При парасакральной анестезии новокаин вводят сбоку от копчика, при сакральной (крестцовой) — через сакральное отверстие к волокнам конского хвоста. Анестезию межреберных нервов производят инъекцией новокаина по нижнему краю ребер, отступя на 5—6 см от позвоночника. Разновидностью проводниковой анестезии является ваго-симпатическая блокада (см. Блокада новокаиновая). Внутривенную анестезию производят при хирургических вмешательствах на конечностях; вводят 100—250 мл 0,5% раствора новокаина в вену под жгутом (рис. 2). Внутрикостная анестезия производится введением 50—100 мл 0,5% раствора новокаина в эпифиз кости через толстую иглу (диаметр 1 мм) с мандреном (рис. 3). Предварительно поднятую вверх на 2— 3 минуты конечность туго бинтуют резиновым бинтом от кончиков пальцев (штриховка показывает преимущественное распространение анестезирующего раствора) Противопоказаниями к внутрикостной и внутривенной анестезии являются тромбофлебит,варикозное расширение вен, необходимость длительного вмешательства (более 40— 60 минут). Для анестезии челюстно-лицевой области применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию. Для проводниковой анестезии лица анестезирующее вещество вводят в область бугра верхней челюсти, подглазничного, небного, резцового отверстия. Блокаду II ветви тройничного нервапроизводят введением раствора в область крыло-небной ямки. При операциях на нижней челюсти раствор вводят в область нижнечелюстного отверстия или нижнечелюстного возвышения. Блокаду III ветви тройничного нерва производят у овального отверстия на основании черепа. Некоторые способы проводниковой анестезии челюстно-лицевой области представлены на рис. 4. ( 1 — подглазничная; г — подглазничная внеротовым способом; 3 — подскуловой способ анестезии II ветви тройничного нерва; 4 — нижнечелюстная анестезия)
При операциях на конечностях может быть использована внутрикостная анестезия. Для этих целей конечности придают возвышенное положение, на нее накладывают жгут (или манжетку), затягивая его до исчезновения пульса на периферических артериях.
После анестезии кожи, подкожной основы и надкостницы вблизи сустава или в области губчатой кости толстой иглой с мандреном прокалывают мягкие ткани. Вращательным движением продвигают иглу через корковый слой кости в губчатое вещество на 1 1,5 см. После этого медленно через иглу вводят раствор новокаина или тримекаина. Область введения местного анестетика, применяемого для этих целей, зависит от области оперативного вмешательства.
При операции в области голени иглу вводят в лодыжку или пяточную кость и инъецируют 60 100мл 0,5 % раствора новокаина, при операциях в области бедра иглу вкалывают в мыщелок бедра и вводят 120 150 мл такого же раствора. Анестезия кисти достигается введением 35 40 мл 0,5 % раствора новокаина в головку пястной кости, предплечья в эпифиз лучевой кости, плеча в локтевой отросток. При внутрикостной анестезии эффект обезболивания наступает через10 15 минут и держится до снятия жгута.
Одним из вариантов этого метода обезболивания является анестезия места перелома костей для снятия болевого синдрома и проведения репозиции костных отломков. С этой целью производят пункцию области перелома, после появления крови в игле в гематому вводят в зависимости от локализации перелома и возраста больного 5 20 мл I 2 % раствора новокаина, тримекаина или лидокаина. Обезболивание наступает через 5 10 минут.