Глава 2. Из истории суррогатного материнства

Рождение детей - основная цель института брака и семьи на протяжении всей истории существования человечества. Именно с рождением детей, их воспитанием связаны мечты, заботы и надежды будущих родителей.

Вплоть до настоящего времени диагноз "бесплодие" во многих случаях звучит для супружеских пар как приговор. В соответствии с медицинской статистикой около 20% всех супружеских пар не обладают естественной способностью к рождению детей. В настоящее время известно 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия, среди которых наиболее распространенными являются воспалительные заболевания репродуктивной системы, гормональные и сексуальные нарушения.

Идеи борьбы с бесплодием с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий зародились давно. Так, в одном из индийских храмов есть фреска, иллюстрирующая легенду о зачатии основателя джайнизма - Махавиры (599 г. до н.э.). Махавира случайно был зачат в чреве женщины низкого сословия. По велению царя богов Индры плод был взят у этой женщины сквозь матку божеством с оленьей головой Харинегамешином и пересажен королеве Тришале. Можно говорить о том, что эта легенда обрела сейчас реальные черты и именуется суррогатным материнством.

Несмотря на то что человек с древних времен пытался найти способы решения проблемы инфертильности (неспособности иметь детей), только в последние годы благодаря развитию научно-технического прогресса появилась возможность изменить ситуацию с помощью использования искусственных методов репродукции человека. Так, получающие все большее распространение в экономически развитых странах мира операции по искусственному оплодотворению и имплантации эмбриона позволяют сегодня бездетным супругам обрести надежду стать родителями собственного ребенка.

Человеческой цивилизации еще в древности было известно понятие "отдача внаем чрева". Тому есть немало примеров в истории Древнего Рима, когда мужчины отдавали своих жен внаем (ventrem locare) супружеским парам, где жена была бесплодна, и ребенок, рожденный с помощью "наемной" матери, безусловно, в последующем являлся законным ребенком бесплодной супружеской пары <*>.

--------------------------------

<*> См.: Рулан Н. Юридическая антропология. М., 1999. С. 261.

Аналогичные институты имели место и в других древних цивилизациях. Так, Плутарх описывает ситуацию, напоминающую современное суррогатное материнство, произошедшую среди эллинов: "Стратоника, понимая, что ее мужу необходимо иметь законных детей для передачи по наследству его царской власти и не рожая сама, убедила его произвести детей с другой женщиной и позволить ей, Стратонике, принять их как своих родных. Дейотар, восхищенный ее самоотвержением, предоставил ей свободу действий, и она, выбрав из числа пленных прекрасную девушку по имени Электра, свела ее с Дейотаром, а родившихся от этого союза детей воспитала как своих законных, с любовью и великолепной щедростью" <*>.

--------------------------------

<*> Плутарх. О доблести женской // Моралии: Соч. М., 1999. С. 414.

В библейские времена считалось, что если замужняя женщина не могла иметь детей, то она могла предоставить вместо себя своему мужу служанку, которая должна была зачать, выносить и родить ребенка вместо нее. Мужчина мог сам привести наложницу только тогда, когда жена не позволяла ему иметь детей от наложницы, т.е. не приводила ему рабыню. В этом случае муж выбирал себе наложницу, но она не становилась равной по статусу с женой, а выполняла только детородную функцию. Симбиозом суррогатного материнства и суррогатного отцовства можно признать обычай "призрачного брака", оформления супружеских отношений между живыми и умершими. Так, в племени кукуйю вдова, если ее возраст не позволяет ей родить от любовника ребенка, который унаследовал бы имущество покойного мужа, может купить женщину, чтобы она родила такого наследника. Женщина рассматривается как супруга умершего, так как куплена за счет его имущества <*>.

--------------------------------

<*> См.: Рулан Н. Указ. соч. С. 109.

Своеобразный прототип института суррогатного материнства упоминается в Танахе: бездетные женщины прибегали к помощи прислужниц, которые рожали ребенка от хозяина. Но первой на руки его брала законная жена, тем самым демонстрируя свое неоспоримое право на младенца.

В XVI в. был проведен первый опыт искусственного оплодотворения на собаках, а в 1790 г. в Англии врач Д. Гунтер осуществил первую искусственную инсеминацию (оплодотворение) женщины.

Уже в XIX в. метод искусственного оплодотворения стал широко применяться в животноводстве для осеменения коров и кобыл, а в 1880 г. была проведена первая попытка искусственного оплодотворения in vitro (в пробирке), т.е. вне организма, у млекопитающих (кроликов и морских свинок).

Последующие столетия были отмечены многократными попытками ученых в осуществлении различных вариантов экстракорпорального оплодотворения. В 1917 г. доктор Ф. Ильин опубликовал информацию о том, что наука располагает 69 описанными успешными случаями искусственного оплодотворения женщин <*>. В 1930 г. ученый Г. Пинкус применил технологии, на которых основываются современные программы суррогатного материнства и перенос гамет (оплодотворенных яйцеклеток) в фаллопиевы трубы женщины. 1960 год - начало применения оперативной лапароскопии (осмотра брюшной полости с помощью специального зонда - лапароскопа), в том числе с целью реконструктивных операций на маточных трубах. В последующем лапароскопия позволила получать яйцеклетки человека для экстракорпорального оплодотворения и имплантации в матку суррогатной матери.

--------------------------------

<*> Ильин Ф. Искусственное оплодотворение в борьбе с бесплодием женщин // Журнал акушерства и женских болезней. 1917. N 1, 2.

В 1968 г. эмбриолог Р. Эдвардс и гинеколог Н. Степто разработали способ получения яйцеклеток из фолликулов во время лапароскопии и метод культивирования гамет и эмбрионов, а в 1975 г. им удалось получить первую эктопическую (т.е. в необычном месте, внематочную) беременность женщины в результате искусственного экстракорпорального (вне тела) оплодотворения. И в 1978 г. в клинике Бон-Холл (Кембридж, Англия) им удалось имплантировать в полость матки бесплодной женщины эмбрион, полученный в пробирке в результате искусственного оплодотворения. Данный эксперимент удачно окончился через девять месяцев рождением девочки Луизы Браун.

Впервые об успешном суррогатном материнстве было заявлено в 1980 г. Первопроходцем стала 37-летняя Элизабет Кейн из штата Иллинойс. У будущей матери была заблокирована фаллопиева труба, поэтому она не могла иметь детей. С Кейн был заключен договор, по которому ей проводилось искусственное оплодотворение спермой супруга той женщины, а после родов выплачивалось денежное вознаграждение. Сама Кейн имела своих троих детей <*>.

--------------------------------

<*> См.: Аккерман Д. Любовь в истории; Ларю Дж. Секс в Библии. М., 1995. С. 323.

В 1980 г. в Австралии после восьми лет экспериментов, проводимых учеными К. Воод и А. Лопата, на свет появился первый ребенок после экстракорпорального оплодотворения, а в 1981 г. в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано рождение первого ребенка из пробирки. В СССР первый такой ребенок появился в 1986 г. в результате подсадки искусственно оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины в отделении клинической эмбриологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Пионерами суррогатного материнства в Великобритании стали Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс. Эмбрионы генетических родителей были перенесены сестре бесплодной женщины, и в 1989 г. эксперимент дал первый результат - родился ребенок <*>.

--------------------------------

<*> См.: Исакова Э.В., Корсак В.С., Громыко Ю.А. Опыт реализации программы "Суррогатное материнство" // Проблемы репродукции. 2001. N 3. С. 23.

В штате Северная Каролина (США) сестра женщины, которая сама не в состоянии была выносить ребенка, была оплодотворена спермой ее мужа и в мае 1994 г. родила ребенка. Прежде чем принять такое решение, супруги шесть лет лечились от бесплодия. Англичанке Эдит Джонс был пересажен эмбрион, созданный путем слияния яйцеклетки ее дочери - 22-летней Сюзанны и спермы ее мужа - 23-летнего Крича Ленгстона. Первый же случай вынашивания ребенка матерью вместо бесплодной дочери зарегистрирован в ЮАР в 1987 г.

Проблема "замещающей" матери в человеческом обществе существовала издревле. По мнению санкт-петербургского психолога академика В.К. Толкачева, в первобытном человеческом племени существовало естественное разделение архетипических функций между женскими особями, обладающими различным сексуальным потенциалом. Одни, с высоким сексуальным потенциалом, преимущественно рожали детей, т.е. выполняли репродуктивную функцию. Другие женщины, с менее выраженным сексуальным потенциалом, служили для детей племени в основном кормилицами. Третьи, с низким сексуальным потенциалом, в основном следили за детьми племени и занимались их воспитанием (зрительный тип характера по классификации В.К. Толкачева). Такая естественная дифференциация архетипических ролей была призвана повысить выживаемость племени в целом и служила задаче продолжения рода <*>.

--------------------------------

<*> См.: Толкачев В.К. Эротические типы характеров. super_ayy_ru.files, 2005.

По мере развития человеческого общества экономически более состоятельные семьи доверяли процесс вскармливания, ухода и раннего воспитания ребенка наемной няне-кормилице. Можно говорить о том, что данные социокультурные традиции и лежат в основе зарождения института суррогатного материнства.

Таким образом, проблема суррогатного материнства имеет глубокие исторические, социально-психологические и экономические корни и связана с попыткой человека победить такой многоаспектный его недуг, как бездетность. В патриархальных культурах при доминирующей значимости отцовства женское бесплодие достаточно легко преодолевалось рождением ребенка от мужа служанкой или другой женой (в полигамных браках). Развитие западной цивилизации, научно-технический прогресс и процесс женской эмансипации способствовали поиску новых путей преодоления бездетности, в том числе возможности получения генетического материала от генетических родителей и "подсадки" его для вынашивания и рождения ребенка в естественный биологический инкубатор, т.е. организм суррогатной матери. Несмотря на то, что это было очевидным достижением в науке, оно повлекло за собой ряд проблем морально-этического, психологического и юридического плана, которые все еще ждут своего разрешения.