33

Лекция № 4

Дозированная физическая нагрузка оказывает положительное влияние на инсулинзависимые ткани – повышает действие инсулина.

Ведущий метод лечения СД – самоконтроль.

«Диабет не болезнь, а образ жизни»

«Болеть диабетом – все равно, что вести машину по оживленной трассе, надо лишь знать правила движения».

(М. Бергер)

Существуют школы больных СД.

Самоконтроль уровня сахара крови влечении сахарного диабета

С амоконтроль включает в себя:

1. Оценка сахара крови (ежедневно !!!) – 4-8 ммоль/л

2. Контроль сахара в крови до еды и через 2 часа после еды.

3. Улучшение здоровья

4. Ограничение затрат

5. При уровне глюкозы 8,8-11 ммоль/л исследовать кровь на ацетон

6. Анализ сахара мочи (тест-полоски)

7. Анализ мочи на ацетон

8. Анализ мочи на белок

9. Ведение дневника больным

10. Осмотр стоп и анализ веса ежемесячно

LifeScan – ведущий разработчик и изготовитель систем контроля уровня глюкозы в крови для больных СД. Глюкометры – One Touch II и One Touch Basic (это маленький микрокомпьютер):

• простота в обращении

• результат через 45 секунд

• большой экран

• высокая точность и надежность

Первичная профилактика:

• Исключить коровье молоко ребенку до 1 года жизни (АТ против бычьего альбумина имеют перекрестную реакцию с поверхностным протеином Р69 панкреатических -клеток) – вырабатываются АТ против -клеток.

• Выявление лиц с повышенной степенью риска развития ИЗСД.

• Управление иммуносупрессией.

• Разработка вмешательств на уровне иммунной системы для предотвращения деструкции.

Скрининг родственников первой степени родства (отец, мать, дети – все имеют СД).

Методы вмешательства на уровне иммунных нарушений:

Цели: А. Препятствовать иммунной деструкции

Б. Пытаться восстанавливать -клетки

1. Иммуносупрессия:

• ГКС

• антилимфоцитарный глобулин

• азатиоприн

• циклофосфан

• облучение поджелудочной железы

2. Противовоспалительные агенты (действуют на инсулит):

• теофиллин

• индометацин

• кетотифен

3. Неспецифические иммуномодуляторы:

• плазмоферез

• трансфузии лейкоцитов

• трансфузии лимфоцитов

• гаммаглобулины

• интерферон

• тимопоэтин

• левамизол

• назальный инсулин

• оральный инсулин

• ранняя инсулинотерапия (8-10 ЕД/сут за 8 лет до дебюта СД)

Иммунотерапия изсд (I типа):

Принцип	Метод
Противовирусное действие Ингибирование клеточной цитотоксичности (Т-лимфоцитов и клеток-киллеров) Ингибирование комплемента Иммунодепрессивная терапия Гипосенсибилизация: А. Неспецифическая Б. Специфическая Подавление протеолитической активности Стимуляция регенерации -клеток	ИИнтерферон Антилимфоцитарная сыворотка Моноклональные антитела Никотинамид Гепарин Гаммаглобулин Глутатион Циклоспорин А Азатиоприн Тактибин Продигиозан Глюкокортикоиды Антигистаминные средства: супрастин, тавегил Дробное введение разведенного монокомпонентного инсулина Ингибитор протеолиза: контрикал, трасилол АЦС-сыворотка Богомольца Анаболические стероиды