Тесты исходного уровня знаний

1. При сухом перикардите аускультативно определяется

а) крепитация

б) сухие хрипы

в) усиление тонов

г) шум трения перикарда

2. При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются

а) влево

б) вниз

в) вправо

г) во все стороны

3. КАКОЙ СИМПТОМ ТИПИЧЕН ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА?

а) повышение температуры тела

б) перикардит

в) плеврит

г) увеличение количества эозинофилов

д) все вышеперечисленное

4. БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА ТУПЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ОДЫШКУ И ОРТОПНОЭ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ. ВЫЯВЛЕНЫ ГЛУХИЕ ТОНЫ СЕРДЦА, А ТАКЖЕ СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 20 ММ РТ. СТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДАННОГО СОСТОЯНИЯ:

а) острый инфаркт миокарда

б) массивный выпот в полости перикарда

в) декомпенсированное легочное сердце

г) появление мерцательной тахиаритмии

д) массивный выпот в плевральной полости

5. Какое в норме количество жидкости в перикардите:

а) не более20 мл

б) не более 100 мл

в) не более 150 мл.

6. В чем особенность шума трения перикарда при аускультации:

а) синхронность сердечным сокращениям;

б) непроводимость шума ( «шум умирает там же, где нарождается»);

в) шум усиливается при запрокидывании головы больным назад, во время глубокого вдоха;

г) все вышеуказанное;

д) ни одно из указанных.

7. Одним из наиболее характерных изменений на ЭКГ при острых сухих перикардитах является:

а) патологический Q во II,III, avF;

б) конкордантный подъем ST во II и III стандартных отведениях;

в) инверсия Т в V 1-6, низковольтная ЭКГ;

г) высокий коронарный Т, политопная желудочковая экстрасистолия.

8. С каким заболеванием из нижеперечисленных чаще проводится дифференциальная диагностика при острых сухих перикардитах по ЭКГ-данным:

а) инфарктом миокарда;

б) ТЭЛА;

в) гипертрофической кардиомиопатией;

г) миокардита Фидлера;

в) со всеми указанными, выше.

9. Что относится к рентгенологическим признакам экссудативного перикардита:

а) увеличение размеров сердца;

б) сглаженность талии сердца;

в) «распластанное» сердце с большой поверхностью соприкосновения тени сердца с диафрагмой;

г) все вышеперечисленные признаки;

д) ни один из вышеперечисленных признаков.

10. Сколько должно быть жидкости в полости перикарда, чтобы рентгенологически отметить увеличение в размерах тени сердца:

а) 150-200мл;

б) 250-300мл;

в) 350-400мл;

г) 450-500мл.

Тесты конечного уровня знаний

1. Что из перечисленного возможно при больших выпотах в перикард:

1. коллабирование нижней доли левого легкого;

2. дисфагия;

3. «лающий» кашель;

4. инспираторная одышка;

5. все перечисленные симптомы;

6. ни один из перечисленных симптомов.

2. Укажите на самый характерный ранний ЭКГ-признак экссудативного перикардита:

1. деформация Т, низковольтная ЭКГ;

2. депрессия ST bV_{4 6};

3. элевация ST во II, III, avF с быстрой динамикой;

4. удлинение QT.

3. Какой наиболее достоверный способ диагностики экссудативного перикардита:

1. аускультация;

2. перкуссия;

3. ЭКГ;

4. ЭхоКГ;

5. рентгеноскопия органов грудной клетки.

4. Какие возможности предоставляет ЭхоКГ в диагностике экссудативного перикардита:

1. определение объема выпота;

2. подозрение на хронический процесс в перикарде;

3. все, указанное выше.

5. Какие характерные ЭхоКГ-признаки констриктивного перикардита:

1. утолщение листков перикарда, отсутствие их параллельного движения относительно друг друга;

2. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в раннюю диастолу;

3. спадение (коллабирование) нижней полой вены после глубокого вдоха менее чем на 50%;

4. все указанные признаки.

6. Какие из перечисленных механизмов отражают синдром тампонады сердца:

1. механическое сдавление сердца и крупных сосудов;

2. рефлекторные влияния с эпикарда;

3. падение систолического АД;

4. резкое повышение общего периферического сосудистого сопротивления;

5. все перечисленное.

7. Какой из перечисленных клинических сим­птомов не характерен для тампонады сердца:

1. набухание шейных вен;

2. застой в легких;

3. асцит, увеличение печени, периферические отеки;

4. упорные диспепсические явления.

8. Какие симптомы характерны для гнойногоперикардита:

1. воспалительный отек мягких тканей в пред-сердной области;

2. симптомы раздражения брюшины в эпигастрии;

3. нейтрофильиый лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, повышенная СОЭ;

4. протеинурия, лейкоцитурия, зернистые и ги­алиновые цилиндры;

5. все указанные выше симптомы.

9. Каким является преимущественно туберку­лезный перикардит в стадии исхода:

1. фибринозным;

2. адгезивным;

3. гнойным;

4. геморрагическим.

10. Все нижеперечисленное определяет особен­ность аллергических перикардитов, кроме:

1. острого начала с резкими болями в области сердца и склонности к рецидивам;

2. постепенного начала, длительного и торпид-ного течения;

3. серозно-фибринозного характера выпота;

d) развития процесса по типу острого миопери-кардита.