Тестовые задания остаточного уровня знаний

1. При сухом перикардите аускультативно определяется

а) крепитация

б) сухие хрипы

в) усиление тонов

г) шум трения перикарда

2. При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются

а) влево

б) вниз

в) вправо

г) во все стороны

3. КАКОЙ СИМПТОМ ТИПИЧЕН ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА?

а) повышение температуры тела

б) перикардит

в) плеврит

г) увеличение количества эозинофилов

д) все вышеперечисленное

4. БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА ТУПЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ОДЫШКУ И ОРТОПНОЭ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ. ВЫЯВЛЕНЫ ГЛУХИЕ ТОНЫ СЕРДЦА, А ТАКЖЕ СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 20 ММ РТ. СТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДАННОГО СОСТОЯНИЯ:

а) острый инфаркт миокарда

б) массивный выпот в полости перикарда

в) декомпенсированное легочное сердце

г) появление мерцательной тахиаритмии

д) массивный выпот в плевральной полости

5. Какое в норме количество жидкости в перикардите:

а) не более20 мл

б) не более 100 мл

в) не более 150 мл.

6. Что из перечисленного возможно при больших выпотах в перикард:

1. коллабирование нижней доли левого легкого;

2. дисфагия;

3. «лающий» кашель;

4. инспираторная одышка;

5. все перечисленные симптомы;

6. ни один из перечисленных симптомов.

7. Укажите на самый характерный ранний ЭКГ-признак экссудативного перикардита:

1. деформация Т, низковольтная ЭКГ;

2. депрессия ST bV_{4 6};

3. элевация ST во II, III, avF с быстрой динамикой;

4. удлинение QT.

8. Какой наиболее достоверный способ диагностики экссудативного перикардита:

1. аускультация;

2. перкуссия;

3. ЭКГ;

4. ЭхоКГ;

5. рентгеноскопия органов грудной клетки.

9. Какие возможности предоставляет ЭхоКГ в диагностике экссудативного перикардита:

1. определение объема выпота;

2. подозрение на хронический процесс в перикарде;

3. все, указанное выше.

10. Какие характерные ЭхоКГ-признаки констриктивного перикардита:

1. утолщение листков перикарда, отсутствие их параллельного движения относительно друг друга;

2. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в раннюю диастолу;

3. спадение (коллабирование) нижней полой вены после глубокого вдоха менее чем на 50%;

4. все указанные признаки.

Ситуационная задача № 1.

Больной К., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, значительное увеличение в объеме живота. Отмеченные явления постепенно нарастали в течение года. При осмотре обращают внимание набухшие вены шеи, асцит, удается пальпировать плотную печень и селезенку. Кожа чистая. При аускультации сердца – трехчленный ритм за счет дополнительного тона в начале диастолы. При прямой рентгеноскопии органов грудной клетки патологии не отмечено, признаков застоя в малом круге нет. При ЭХО – КГ – утолщение листков перикарда, незначительное количество выпота.

ВОПРОСЫ:

1. Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

2. Назовите целесообразные дополнительные исследования.

3. Перечислите необходимые лечебные мероприятия при наиболее вероятном диагнозе, нужна ли консультация кардиохирурга.

4. Чем объяснить набухание шейных вен, увеличение печени и селезенки у данного больного.

5. Сформулируйте ваш диагноз.