Профилактика сахарного диабета
1. Ранняя диагностика
2. Профилактика инфекционных заболеваний у групп риска
-интерфероны
-иммуномодуляторы
-витамины
3. Борьба с факторами риска:
-гиподинамией
-перееданием, избыточной массой тела и ожирением
Обучение пациентов в школе сахарного диабета является неотъемлемой составляющей лечения и профилактики (см приложения и учебный фильм).
Экспертиза временной утраты трудоспособности (ЭВУТ)
при сахарном диабете
Критерии оценки трудоспособности
-Тип диабета
-Характер течения
-Наличие и выраженность осложнений
-Эффективность лечения
-Сопутствующие заболевания
-Социальные факторы (профессия, условия труда, уровень образования)
-Психологические особенности личности (установка на труд)
Трудоспособны
Большинство больных СД без выраженных поражений органов и систем, сопутствующей патологии при отсутствии противопоказанных факторов в работе.
Критерии ВУТ
Декомпенсация углеводного обмена
Осложнения
Интеркуррентные заболевания
Критерии восстановления трудоспособности
Ликвидация явлений декомпенсации
Стабилизация нарушенных функций, осложнений
!Интеркуррентные заболевания у больных СД протекают более тяжело, имеют наклонность к затяжному течению, что приводит к удлинению сроков ВУТ.
Ориентировочные сроки ВУТ при СД
(Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (МКБ-10), утверждены Минздравом России № 2510/9362-34, ФСС России № 02-08/10-1977П от 21.08.2000)
|Е10-Е14| Сахарный диабет | +-------+-------+-------------------------+---------------+-----------+ |Е10.0 |19,20 |Инсулинзависимый сахарный| |30-60, | | | |диабет с комой | |МСЭ | | | | | | | |Е10.1 |19,20 |Инсулинзависимый сахарный| |32-40 <*> | | | |диабет с кетоацидозом | | | | | | | | | |Е10.2 |19,20 |Инсулинзависимый сахарный|Нефропатия |45-60, | | | |диабет с поражением почек|2-3 степени |МСЭ | | | | | | | |Е10.3 |19,20 |Инсулинзависимый сахарный|Ретинопатия |30-40, | | | |диабет с поражением глаз |2-3 степени |МСЭ | | | | | | | | | | |Диабетическая |30-45 <*> | | | | |катаракта | | | | | | | | |Е10.4 |19,20 |Инсулинзависимый сахарный|Полинейропатия |28-40 <*> | | | |диабет с неврологическими|(дистальный | | | | |осложнениями |тип, висцераль-| | | | | |ный тип, цен- | | | | | |тральный тип) | | | | | | | | |Е10.5 |19,20 |Инсулинзависимый сахарный|Микроангиопа- |26-45 <*> | | | |диабет с нарушениями пе- |тия нижних ко- | | | | |риферического кровообра- |нечностей | | | | |щения | | | | | | | | | | | | |Макроангиопа- |55-60, | | | | |тия нижних ко- |МСЭ | | | | |нечностей | | | | | | | | |Е10.9 |19,20 |Инсулинзависимый сахарный|1 типа, впервые|30-35 | | | |диабет без осложнений |выявленный | | | | | | | | | | | |1 типа, средней|24-30 | | | | |тяжести | | | | | | | | | | | |1 типа, лабиль-|28-40 <*> | | | | |ного течения | | | | | | | | |Е11.0 |17,18 |Инсулиннезависимый сахар-| |40-60 <*> | | | |ный диабет с комой | | | | | | | | | |Е11.1 |17,18 |Инсулиннезависимый сахар-| |32-38 | | | |ный диабет с кетоацидозом| | | | | | | | | |Е11.2 |17,18 |Инсулиннезависимый сахар-| |35-60, | | | |ный диабет с поражением | |МСЭ | | | |почек | | | | | | | | | |Е11.3 |17,18 |Инсулиннезависимый сахар-| |30-40, | | | |ный диабет с поражением | |МСЭ | | | |глаз | | | | | | | | | |Е11.4 |17,18 |Инсулиннезависимый сахар-|Полинейропатия |30-35 | | | |ный диабет с неврологи- | | | | | |ческими осложнениями | | | | | | | | | |Е11.5 |17,18 |Инсулиннезависимый сахар-|Микроангиопа- |24-40 <*> | | | |ный диабет с нарушениями |тии | | | | |периферического кровооб- | | | | | |ращения | | | | | | | | | | | | |Макроангиопа- |30-60 <*> | | | | |тии | | | | | | | | |Е11.9 |17,18 |Инсулиннезависимый сахар-|Впервые выяв- |20-30 | | | |ный диабет без осложнений|ленный (II тип)|