План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе

Показатель	Частота обследования
Самоконтроль гликемии	В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз! В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии: – на интенсифицированной инсулинотерапии: ежедневно не менее 4 раз; – на пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине: не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; -на готовых смесях инсулина : не менее 2 раз в сутки в разное время+ 1 гликемический профиль ( не менее 4 раз в сутки) в неделю; – на диетотерапии: 1 раз в неделю в разное время суток.
Гликированный гемоглобин НЬА1с	1 раз в 3 мес.
Непрерывное мониторирование уровня глюкозы крови (CGMS)	По показаниям
Биохимический анализ крови (белок, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций, СКФ)	1 раз в год (при отсутствии изменений)
Общий анализ крови	1 раз в год
Общий анализ мочи	1 раз в год
Микроальбуминурия	2 раза в год
Контроль АД	При каждом посещении врача
ЭКГ	1 раз в год
ЭКГ (с нагрузочными тестами при наличие более 2 факторов риска)	1 раз вгод
Консультация кардиолога	1 раз в год
Осмотр ног	При каждом посещении врача
Оценка чувствительности стоп	Не реже 1 раза в год, по показаниям чаще
Консультация офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком)	1 раз в год с момента диагностики диабета, по показаниям – чаще
Консультация невропатолога	По показаниям
Рентгенография органов грудной клетки	1 раз в год
Осмотр мест инъекций инсулина	Не реже 1 раза в 6 мес.

При выявлении признаков хронических осложнений сахарного диабета, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Обследования осуществляется на основании Федеральных стандартов (см. приложение)

Показания для госпитализации:

1. Экстренная

-Декомпенсированный кетоацидоз

-Кома

-Острые осложнения ангиопатий (инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку, гангрена стопы)

-Острые инфекции, протекающие с высокой гипертермией и интоксикацией

2. Плановая

-Впервые выявленный сахарный диабет

-Лабильное течение

-Инсулинорезистентность и повышенная потребность в инсулине

-Резистентность к пероральным сахароснижающим препаратам (ПССП)

-Подозрение на передозировку инсулина, аллергия к инсулину

-Частые гипогликемии

-Выраженные проявления ангиопатии

-Сопутствующие заболевания, провоцирующие декомпенсацию сахарного диабета

-Беременность и сахарный диабет

Показания к направлению для медицинской реабилитации (долечивания) в дневном стационаре (см приложение):
На реабилитацию (долечивание) с введением дорогостоящих препаратов направляются*:
1. Пациенты с СД 1 и 2 типа трудоспособного возраста с сосудистыми осложнениями - со стажем заболевания до 5 лет
- с поражением почек Е 10.2, Е 11.2;
- с поражением глаз Е10.3, Е.11.3;
- с неврологическими осложнениями - диабетическая нейропатия Е.10.4, Е 11.4
- множественными осложнениями.
2. Пациенты с СД 1 и 2 типа трудоспособного и нетрудоспособного возраста с диабетической нейропатией тяжелой степени.
3. Пациенты с СД 1 и 2 типа после экстренной госпитализации по поводу декомпенсации СД.
4. На реабилитацию (долечивание) с аппаратным мониторингом направляются пациенты с СД 1 и 2 типа
- при лабильном течении заболевания;
- при подозрении на хроническую передозировку инсулина;
- для решения вопроса о переводе на аналоги инсулина, на инсулинотерапию пациентов с СД 2 типа.