Кишечные инфекции. Задача№1.

Больной 18 лет, студент, заболел остро 7 дней назад, когда стала беспокоить сильная головная боль, снизился аппетит, температура повышалась до 38,2. Лечился по поводу гриппа, но самочувствие не улучшалось. За неделю до заболевания приехал от родителей из деревни, где ходил на рыбалку, пил воду из ручья. Контакт с инфекционными больными отрицает.

При осмотре состояние средней тяжести, температура 38,1 градусов, кожа бледная, сыпи нет. Пульс 80 ударов в минуту. Пальпируется край печени и селезенки.

1. Ваш диагноз.

2. Механизм передачи данного заболевания.

3. Тактика.

Задача№2.

Ученик 9 класса обратился повторно с жалобами на головную боль, периодические боли в правой подвздошной области, бессонницу, чувство жара. Заболел 8 дней назад. Температура 37,6 градусов, головная боль, вздутие живота и 2 раза жидкий стул. Катаральных явлений не было. Лечился фталазолом, без эффекта. Спустя 5 дней в поликлинику обратился брат больного, его жалобы на головную боль и повышение температуры.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Как подтвердить диагноз.

3. Тактика.

Задача№3.

Больная обратилась с жалобами на сильную головную боль, орбитальные боли, сухость во рту, боли в животе неопределённой локализации, повышение температуры до 39 градусов.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней тяжести, бледность кожи. Зев чистый, язык утолщен, с отпечатками зубов. Пульс 84 удара в минуту., АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий , чувствителен при пальпации в правой подвздошной области. Печень увеличена, со стороны органов мочевыделения патологии не выявлено.

1. Предварительный диагноз.

2. Диагностика.

3. Тактика.

Задача№4.

Больной 48 лет, ветеринарный врач, 20-й день болезни. Начало заболевания острое с озноба, слабости, умеренной головной боли, мышечных и суставных болей. Был поставлен диагноз: острый бруцеллёз. Лечение амбулаторное. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожа бледноватая, сыпи нет, со стороны внутренних органов без существенных изменений. Держится высокая температура.

Результаты обследования:

РНГА с АГ паратифа В 1:800

РНГА с брюшнотифозным АГ 1:40

1. Где ошибка?

2. Почему она произошла?

Задача№5.

Больной 30 лет лечился по поводу брюшного тифа в стационаре. На 15 день болезни, в воскресенье, его состояние резко ухудшилось: развилась сильная слабость, головокружение.

ОБЪЕКТИВНО: Резкая слабость кожи, слизистых, холодный пот, АД 40/0, температура снизилась с 38,2 до 35,7 градусов.

1. Причины ухудшения состояния?

2. Тактика.

Задача№6.

У больного 36 лет на 25-й день болезни брюшным тифом появились боли в животе.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние тяжелое, брюшная стенка в акте дыхания почти не участвует, незначительное напряжение мышц в правой подвздошной области, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 120 ударов в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст.

1. Причина ухудшения состояния

2. Тактика.

Задача№7.

В очаге брюшного тифа обследованы контактные. Бак посевы отрицательные. У мужа больной( военнослужащего) РНГА с ВИ АГ 1:80, у матери РНГА-1:200.Клинические проявления отсутствовали.

1. Как расценить результаты.