Задача№20.

Больной 17 лет, осмотрен на 3-й день болезни. Головная боль, озноб, температура 38,8 градусов, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. В легких справа в верхнем отделе выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца ясные. Пульс 120 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. За 12 дней до заболевания был у друга, тот показывал своих голубей.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальная диагностика.

3. План обследования и лечения.

Задача№21.

Больной 19 лет, 5-й день болезни, жалобы на боли в горле, заложенность носа, снижение аппетита, общую слабость, повышение температуры до 37,8 градусов. Лечился 4 дня по поводу ОРВИ, эффекта не было.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное, температура 37,5 градусов. Кожа чистая, обычной окраски. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Пальпируются заднешейные и подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон размером 0,5-1,0 см, безболезненные. Дыхание везикулярное. Пульс 80 ударов в минуту, тоны сердца ясные. АД 120/60 мм рт. Ст. Язык чистый влажный, живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого(-) с обеих сторон. Диурез не нарушен.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План лечения и обследования.

Задача№22.

Больной 30 лет, жалуется -на боли в поясничной области, общее недомогание, слабость, разбитость, тошноту, повышение температуры до 38,5 градусов. Болен в течение 6 дней. Заболевание началось с повышения температуры и катаральных явлений. Лечился по поводу ОРВИ, но состояние не улучшалось, на 4-й день болезни стали беспокоить в области поясницы и тошнота, была неоднократно рвота.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести, кожа чистая, обычной окраски, температура 38,5 градусов. Склеры субэктеричные, зев умеренно гиперемирован. Пальпируются шейные, подчелюстные и подключичные лимфоузлы, не спаянные с окружающей тканью. Дыхание везикулярное. Пульс 88 в 1 минуту, удовлетворительного качества. АД 140/70 мм рт ст. Язык суховат, обложен белым налетом, живот мягкий, умеренно болезнен при пальпации в правом подреберье. Печень 3-3,5 см ниже края реберной дуги, определяется край селезенки. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон.

1, Предполагаемый диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

З. Тактика .

Задача№23.

Больной 19 лет, жалобы на выраженную слабость, головную боль, боли при глотании, больше справа, затрудненное открывание рта. Заболел 4 дня назад, когда появилась умеренная боль в горле при глотании. К исходу 4 дня самочувствие резко ухудшилось, развился озноб, усилилась общая слабость, боль в горле при глотании справа, затем появилось затрудненное открывание рта. Температура 39,2 градуса. Рот открывается не полностью, слизистые мягкого и твердого неба, небных миндалин и задней стенки диффузно гиперемированы, умеренно отечны, правая небная миндалина увеличена, закрывает половину зева , в её лакунах гнойное содержимое. Отмечается ассиметрия мягкого неба справа. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны, особенно справа. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/80. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Печень и селезенка без изменений.

1. Предварительный диагноз.

2. Тактика.