1000 тестов для иностранцев

-А. Ввести оксибутират натрия в/в

+В. Перевести пациента в психиатрический стационар

-С. Ввести сибазон в/в

-D. Назначить детоксикационную терапию

-Е. Назначить дегидратационную терапию

?

У мужчины 65-ти лет с затруднённым мочеиспусканием, в связи с доброкачественной аденомой предстательной железы, возникли лихорадка с ознобом, гипотензия, синусовая тахикардия. Кожные покровы тёплые, сухие. В крови: абсолютная нейтропения. Чем вызваны гемодинамические изменения, возникшие у пациента?

-А. Рефлекторная вагусная стимуляция с уменьшением сердечного выброса

-В. Вторичная рефлекторная вазодилятация, в результате уменьшения сердечного выбро¬са

-С. Вторичные эндотелиальные изменения, в результате бактериального поражения

-D. Вторичная недостаточность кровоо¬бращения с сохранённой систолической функцией, в результате периферической вазоконстрикции

+Е. Эндотоксемия с aктивацией системы комплемента

?

Больному 32-х лет с острым желудочно-кишечным кровотечением была перелита консервированная кровь в дозе 340 мл после проведения всех проб на совместимость. Через 2 часа после переливания состояние больного ухудшилось, начали беспокоить головные боли и боли в мышцах, температура повысилась до 38, 6°С. Чем обусловлено состояние больного?

-А. Воздушная эмболия

-В. Аллергическая реакция

+С. Пирогенная реакция средней тяжести

-D. Развитие бактериально-токсического шока

-Е. Развитие гемотрансфузионного шока

?

Женщина 43-х лет отмечает резкую боль в плечевом суставе. 2 часа назад упала на улице на руку. Объективно: правая конечность отведена, согнута в локтевом суставе. Отмечается западение в области дельтовидной мышцы. Головка плечевой кости определяется под клювообразным отростком лопатки. Активные движения невозможны, пассивные - упруги. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Перелом хирургической шейки плечевой кости

-В. Перелом большого бугорка плечевой кости

+С. Вывих плеча

-D. Перелом головки плечевой кости

-Е. Перелом ключицы

?

У мужчины 65-ти лет остро возникла боль, парестезии, бледность левой конечности. Пульс на a. dorsalis pedis слева отсутствует. Отмечается похолодание кожи и бледность, которые постепенно распространяются вверх по конечности. О чём свидетельствуют эти симптомы?

-А. Грыжа поясничного позвоночного диска

-В. Тромбофлебит глубоких вен

-C. -

+D. Артериальная окклюзия

-Е. Тромбофлебит поверхностных вен

?

Больной 72-х лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа сердца послышался характерный костный хруст. Какой будет дальнейшая тактика врача?

+А. Продолжить непрямой массаж сердца

-В. Заменить непрямой массаж абдоминаль¬ной компрессией

-С. Заменить непрямой массаж ручным мето¬дом ИВЛ

-D. Заменить непрямой массаж дефибрилля¬цией

-Е. Прекратить реанимационные мероприя¬тия

?

Больной 27-ми лет получил травму при падении на ступеньках. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается при дыхании, кашле, движениях. Объективно: выраженная локальная болезненность по ходу 4-5-6 рёбер с правой стороны по задней аксиллярной линии, там же при дыхании пальпаторно ощущается крепитация костных отломков. Аускультативно: справа несколько ослабленное везикулярное дыхание. На рентгенограммах органов грудной клетки - переломы 4-5-6 рёбер справа. Какую лечебную тактику следует избрать?

-А. Наложить циркулярную гипсовую по¬вязку на грудную клетку, обезболивающие средства

-В. Сделать интрамедуллярный остеосинтез рёбер

+С. Новокаиновая блокада мест переломов, обезболивающие средства

-D. Сделать наружную черезкожную фикса¬цию фрагментов рёбер с вытяжением через блоки

-Е. Наложить фиксирующую бинтовую по¬вязку на грудную клетку, обезболивающие средства

?

У мужчины 30-ти лет, получившего ожоги II степени общей площадью 40% тела, на четвёртый день резко ухудшилось общее состояние, развилась инспираторная одышка, частый кашель с пенистой мокротой, цианоз кожных покровов. При аускультации в лёгких большое количество влажных хрипов. АД- 110/60 мм рт.ст., ЧСС-100/мин, ЧДД- 32/мин, ЦВД- 100 мм вод.ст. Общий белок - 50 г/л, Нt- 30%, Нb- 90 г/л. ЭКГ- синусовая тахикардия. Какой механизм в патогенезе отёка лёгких является главным в данном случае?

-А. Снижение сократимости миокарда

-В. Гиповентиляция лёгких

-С. Гиперволемия малого круга кровообраще¬ния

+D. Снижение осмотического давления пла¬змы

-Е. Нарушение сурфактанта

?

У больной после аппендэктомии состояние резко ухудшилось, появилась многократная рвота, понос, выраженная боль в животе. Объективно: состояние тяжёлое, черты лица заострены, глаза запавшие, тахикардия, АД- 60/20 мм рт.ст., умеренное напряжение мышц живота. Последние 6 лет страдает СКВ, принимает преднизолон. В последние дни лекарства не принимает. Ка¬кое наиболее вероятное осложнение возни¬кло?

+А. Острая надпочечниковая недостаточность

-В. Септический шок

-С. Острое кровотечение

-D. Анафилактический шок

-Е. Люпус-криз

?

У мужчины 75-ти лет через 30 минут после еды возникает острая боль в около пупочной области, которая сопровождается рвотой и ощущением вздутия живота. За последние несколько месяцев он похудел на 10 кг, потому что не ест во избежание боли. При осмотре живота, между болевыми приступами, изменений нет. Над правой бедренной артерией прослушивается шум, периферическая пульсация на нижних конечностях ослаблена. Рентгенологическое исследование желудка и колоноскопия изменений не выявили. Что является ведущим в патогенезе указанных изменений?

-А. Психогенные изменения

+В. Ишемия

-С. Воспаление

-D. Неопластический процесс

-Е. Преходящая обструкция

?

В травмпункт обратился пациент с резаной раной по ладонной поверхности нижней трети предплечья с локтевой стороны. После снятия повязки наблюдается выраженное артериальное кровотечение. Нарушение какой из ниже перечисленных артерий может вызвать кровотечение?

+А. Локтевая

-В. Нижняя локтевая коллатеральная

-С. Возвратная локтевая

-D. Межкостная

-Е. Лучевая

?

Мужчина 40-ка лет злоупотребляет алкоголем. Предъявляет жалобы на постоянную боль в эпигастральной области. В процессе обследования обнаружены изменения протока поджелудочной железы - множественные участки сужения с последующим расширением. Какая из перечисленных операций наиболее показана пациенту?

-А. Тотальная панкреатэктомия

+В. Латеральная панкреатоеюностомия

-С. Сфинктеротомия

-D. Дистальная панкреатэктомия

-Е. Дистальная панкреатоеюностомия

?

Больной 37-ми лет во время работы получил прямой удар в правое надплечье. Жалуется на резкую локальную боль в области ключицы. Объективно: поддерживает локоть и предплечье правой конечности левой рукой. Правая рука приведена и опущена. Надключичная ямка сглажена, голова наклонена в правую сторону. При попытке движений в плечевом суставе резко нарастает боль в области ключицы. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Перелом клювообразного отростка правой лопатки

-В. Вывих в правом плечевом суставе

-С. Перелом верхней трети правой плечевой кости

-D. Ушиб правого надплечья

+Е. Перелом правой ключицы

?

У мужчины 66-ти лет на 6-й день после оперативного вмешательства на желчевыводящих путях появилась лихорадка. С чем, наиболее вероятно, это связано?

+А. Инфицирование раны

-В. -

-С. Ателектаз

-D. Резорбция крови из брюшной полости

-Е. Эндотоксический шок

?

Во время операции на желудке у пациента на операционном столе наступила остановка сердечной деятельности. Больному проводится аппаратная искусственная вентиляция лёгких через эндотрахеальную трубку и чрездиафрагмальный массаж сердца. Какие средства для восстановления кровообращения должны использоваться первоочерёдно?

-А. Введение хлорида кальция

+В. Введение адреналина

-С. Введение лидокаина

-D. Электрическая дефибрилляция

-Е. Введение хлорида калия

?

У больного с политравмой необходимо осуществить замещение дефицита циркулирующей крови с помощью препаратов и кровезаменителей. Какой препарат следует использовать для сохранения коагуляционных свойств крови?

-А. Оксигенотерапия

-В. Кровь двухнедельной заготовки

+С. Свежезамороженная плазма

-D. Тёплая кровь

-Е. Глюконат кальция

?

У мужчины 38-ми лет, ранее здорового, внезапно развился приступ острой абдоминальной боли с иррадиацией в левую поясничную и паховую область, сопровождающуюся тошнотой, потливостью и частым мочеиспусканием. Он беспокоен, мечется по кровати. При внешнем осмотре патологических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Перекрут левого яичка

-В. Дивертикулит сигмовидной кишки

-С. Неrреs zoster

+D. Левосторонняя почечная колика

-Е. -

?

У юноши 18-ти лет диагностирован закрытый перелом диафиза правой бедренной кости вследствие падения с трактора. Пострадавшего необходимо транспортировать в ЦРБ, которая находится на расстоянии 15 км. Какой вид иммобилизации необходимо использовать?

-А. Тугая марлевая повязка

-В. Деротационный сапожок

+С. Шина Крамера

-D. Импровизированная шина из 2-х прямых деревянных досок

-Е. В иммобилизации нет необходимости

?

Больной, имеющей II группу крови, ошибочно перелили кровь III группы. Какими возможными осложнениями это угрожает?

-А. Пневмония

-В. Тромбоэмболия

+С. Гемотрансфузионный шок

-D. Острый миокардит

-Е. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

?

Больная 19-ти лет госпитализирована в 12 часов в хирургическое отделение с диагнозом "гнойный мастит". С 10-ти лет страдает сахарным диабетом. В 8 часов утра сделала инъекцию 32 ЕД аморфного и 40 ЕД кристаллического цинк-инсулина. Объективно: без сознания, кожные покровы влажные, тахикардия 116/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Энцефалит

-В. Гипергликемическая кома

-С. Инсульт

+D. Гипогликемическая кома

-Е. Экламптическая кома

?

Больная 40-ка лет после автодорожного происшествия жалуется на острую боль в области левого бедра. При обследовании обнаружены отёк, гематома, дефор­мация, патологическая подвижность в сре­дней трети левого бедра. Пострадавшую необходимо транспортировать в больницу. Какой вид иммобилизации следует исполь­зовать?

-A. Шина Еланского

+B. Шина Дитерихса

-C. Шина Дельбе

-D. Шина Чижина

-E. Две шины Крамера

?

Больной 29-ти лет упал в яму. Жалуется на сильную боль в правом плече. Объективно: правый плечевой сустав деформирован, в области головки плечевой кости западение. Правое предплечье поддержи­вает здоровой рукой. Наблюдается пружи­нистость пассивных движений в плечевом суставе. Какой диагноз наиболее вероятен?

-A. Перелом малого бугорка плечевой кости

-B. Вывих акромиального конца ключицы

+C. Вывих головки плечевой кости

-D. Перелом хирургической шейки плечевой кости

-E. Перелом большого бугорка плечевой кости

?

Сварщик, нарушив технику безопасности, упал с высоты. Врачом бригады скорой помощи обнаружены признаки перелома поясничного отдела позвоночника и костей таза. В каком положении транспортировать травмированного в больницу?

-А. В положении на животе с выпрямленными нижними конечностями

-B. В положении на спине с выпрямленными нижними конечностями

+C. В положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

-D. В положении на боку с подогнутыми к животу нижними конечностями

-E. В положении сидя

?

Молодая женщина на скользкой дороге упала на отведённую правую руку, ощутила сильную боль, обратилась к дежурному врачу. При осмотре установлено: боль локализуется в правом плечевом суставе, рука приведена, активные движения в суставе невозможны из-за боли, ниже акромиаль­ного отростка лопатки западение мягких тканей в сравнении с левым плечевым су­ставом, онемение пальцев кисти, симптом нагрузки по оси конечности отрицатель­ный. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Ушиб плечевого сустава

-B. Повреждение плечевого нервного сплетения

+C. Травматический вывих плеча

-D. Перелом акромиального конца ключицы

-E. Перелом диафиза плеча

?

Больной 37-ми лет обратился с жалобами на рвоту массами красного цвета со сгустками, слабость. Кровотечение началось после повторной многократной рвоты содержимым желудка. Перед этим употреблял алкогольные напитки; болеет гастритом. Какая наиболее вероятная причина

кровотечения?

-A. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+B. Синдром Меллори-Вейсса

-C. Варикозно расширенные вены желудка и пищевода

-D. Язвенная болезнь желудка

-E. Геморрагический гастрит

?

Больная 45-ти лет принимает в течение 15-ти лет ортофен и периодически преднизолон по поводу ревматоидного артрита. Внезапно утром почувствовала тошноту, боли в надчревной области, резкую слабость; была рвота "кофейной гущей". Объективно: сознание сохранено, кожа бледная, Ps- 116/мин., слабого наполнения, АД- 65/55 мм рт.ст, сердечные тоны осла­блены, в лёгких - дыхание везикулярное, язык обложен, живот мягкий, болезнен­ность в надчревной области, перистальти­ка выслушивается. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

-A. Расслоение аорты вследствие аортита

-B. Перфоративная язва желудка

-C. Острый медикаментозный гастрит

+D. Кровотечение из острой пептической язвы

-E. Острый панкреатит

?

Женщина 37-ми лет вследствие ДТП получила травму поясничного отдела позвоночника, головы и грудной клетки. Как нужно транспортировать пострадавшую?

+A. На спине на щите, предварительно обезболив

-B. На животе на щите

-C. На спине на щите с реклинирующим валиком

-D. На животе

-E. На боку

?

Больной 47-ми лет, грузчик, после употребления накануне алкоголя жалуется на острую боль в промежности. При осмотре перианальной области на 3-х, 7-ми и 12-ти часах по циферблату обнаружено несколько новообразований синюшного цвета, размером 1,6x1,6 см каждый, резкая боль при пальпации образований. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Полип прямой кишки

-B. Острый парапроктит

-C. Прокталгия

+D. Острый геморрой

-E. Острая анальная трещина

?

У мужчины проникающие колотые раны живота и груди. Проводится вентиляция лёгких маской и дыхательным мешком. Артериальное давление на центральных артериях не определяется. Какие первоочередные мероприятия?

-A. Дефибрилляция

-B. Адреналин внутрисердечно

-C. Прямой массаж сердца

+D. Непрямой массаж сердца

-E. В/в бикарбонат натрия

?

В больницу доставлен мужчина 45-ти лет после аварии с травмой ног, живота и таза. Бригада скорой помощи начала инфузионную терапию. При госпитализации: АД- 60/40 мм рт.ст., Ps- 100/мин., кожа бледная, холодная на ощупь, покрыта потом. Что является критерием эффективности инфузионной терапии при геморрагическом шоке?

-A. Пульсовое давление

-B. Уровень гемоглобина

-C. Уровень гематокрита

-D. Розовая кожа

+E. Уровень артериального давления, ЦВД, диуреза

?

Больной 70-ти лет жалуется на интенсивные боли в правых голени и стопе. Заболел остро, явной причины не отмечает. Объективно: кожа голени и стопы бледная, холодная на ощупь, тактильная и болевая чувствительность сохранены. Пульсация на бедренной артерии правой конечности сохранена, на подколенной и сосудах стоп не отмечается. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рожистое воспаление

+B. Тромбоэмболия правой подколенной артерии

C. Глубокий флеботромбоз

D. Артрит голеностопного сустава

E. Острый тромбофлебит

?

Пострадавший с ожогами кожи поясницы, ягодиц, бёдер, промежности и наружных половых органов поступил в сортировочно-эвакуационное отделение пункта экстренной медицинской помощи. Врач сортировочной бригады, используя правило девяток, установил, что общая площадь поражения от поверхности тела равна:

-A. 19%

+B. 28%

-C. 21%

-D. 36%

-E. 18%

?

Больная 43-х лет жалуется на боль в области заднего прохода, повышение температуры тела. Болеет 3 суток, начало заболевания связывает с переохлаждением. При осмотре в области заднепроходного отверстия слева - отёк и болезненный инфильтрат с покраснением кожи над ним и размягчением в центре. Пальцевое исследование прямой кишки болезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Трещина анального прохода

-B. Острый ишиоректальный парапроктит

-C. Тромбоз геморроидального узла

+D. Острый подкожный парапроктит

-E. Воспаление геморроидального узла

?

У больного 32-х лет утром внезапно, на фоне полного здоровья, возникли сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД- 30/мин, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым лёгким - тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосово­го дрожания. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Экссудативный плеврит

+B. Спонтанный пневмоторакс

-C. Ателектаз лёгкого

-D. Пиопневмоторакс

-E. Посттравматический пневмоторакс

?

Юноша 17-ти лет во время драки получил сильный удар в живот, через 20 минут был привезен в больницу. Объективно: состояние тяжёлое, головокружение. Кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз. Запаха алкоголя не ощущается. Живот напряжён. АД- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Разрыв диафрагмы

-B. Разрыв мочевого пузыря

-C. Разрыв кишечника

+D. Внутрибрюшное кровотечение

-E. Мезентериотромбоз

?

Больной 62-х лет жалуется на острую задержку мочи. Предварительно наблюдались никтурия, затруднение при мочеиспускании, слабая струя мочи. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Острый цистит

-B. Рак предстательной железы

-C. Острый простатит

+D. Аденома предстательной железы

-E. Атония мочевого пузыря

?

У больного 92-х лет на 5-й день после операции грыжепластики наступила остановка сердца. Показаны ли этому больному реанимационные мероприятия?

-А. Отказаться от дальнейших реанима¬ционных мероприятий после введения адреналина или дефибрилляции

-B. Только искусственная вентиляция лёгких

+C. Показаны в полном объёме

-D. Не показаны

-E. Только массаж сердца

?

Больной 70-ти лет жалуется на острые боли в правых голени и стопе. Заболел остро, явной причины не отмечает. Объективно: кожа голени и стопы бледная, холодная на ощупь, тактильная и болевая чувствительность сохранены. Пульсация на бедренной артерии правой конечности "сохранена, на подколенной и сосудах стоп - не отмечается. Какой наиболее вероятный диагноз?

+A. Тромбоэмболия правой подколенной артерии

-B. Острый тромбофлебит

-C. Рожистое воспаление

-D. Артрит голеностопного сустава

-E. Глубокий флеботромбоз

?

У больного диагностирована желчнокаменная болезнь, холецистохолелитиаз, хроническая желтуха. Больного готовят к хирургическому вмешательству. Коррекцию каких показателей гомеостаза в пер¬вую очередь должна включить предопера¬ционная подготовка?

-A. Нормализация функций кишечника

-B. Коррекция водно-электролитного обмена

-C. Коррекция белкового обмена

+D. Коррекция коагулопатии

-E. Коррекция углеводного обмена

?

Мужчина 46-ти лет упал в яму с упором на правую нижнюю конечность, при этом голень значительно отклонилась наружу - ощутил боль в коленном суставе, появилась деформация. Нагрузка по оси невозможна из-за увеличения боли и деформации. Какую первую помощь необходимо оказать потерпевшему на месте травмы?

-А. Зафиксировать конечность мягким бин¬том

-B. Обезболить конечность

+C. Иммобилизация конечности шиной Крамера, обезболивание, холод

-D. Зафиксировать конечность гипсовой шиной

-E. Тепло и массаж коленного сустава

?

Больной 42-х лет выполнена надвлагалищная ампутация матки без придатков, в связи с миомой матки больших размеров. Сопутствующая патология - гипертоническая болезнь II ст., варикозное расширение вен нижних конечностей, вторичная анемия. В крови: НЬ- 65 г/л, Ht- 22%, эр.-2,1 • 1012/л. В анамнезе – гемотрансфузия без осложнений. Что является показанием к гемотрансфузии во время данной операции?

-A. Возраст пациентки

+B. Анемия

-C. Гипертоническая болезнь

-D. Гемотрансфузия в анамнезе

-E. Объём операции

?

У мужчины 66-ти лет на 6-й день по¬сле оперативного вмешательства на жел-чевыводящих путях появилась лихорадка. С чем, наиболее вероятно, это связано?

-А. -

+B. Инфицирование раны_

-C. Резорбция крови из брюшной полости

-D. Эндотоксический шок

-E. Ателектаз