Вопрос 12.Психологическая характеристика детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

К категории детей с нарушением опорно-двигательного аппарата относятся дети:

^- Детскими церебральными параличами;

-последствиями полиомиелита;

^- прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями (миопатия, рассеянный склероз и др.);

с врожденным или приобретенным недоразвитием или деформацией опорно-двигательного аппарата.

В нашей стране большой вклад в разработку методов лечения таких детей внесла К.А.Семенова, а в создание специальной сис­темы их обучения и воспитания — М. В. Ипполитова. В настоящий момент данная отрасль специальной психологии интенсивно развивается как за рубежом, так и в нашей стране.

Понятие «нарушение функций опорно-двигательного аппара­та» носит собирательный характер и включает в себя двигатель­ные расстройства, различные по происхождению и проявлениям.

По степени тяжести нарушений двигательных функций и по степени сформированности двигательных навыков дети делят­ся на три группы:

1) дети с тяжелыми нарушениями: у некоторых из них не сфор­мировано прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, навыки самообслуживания; другие с трудом передвигаются с по­мощью ортопедических приспособлений и навыками самообслу­живания владеют частично;

2) дети со средней степенью выраженности двигательных на­рушений (наиболее многочисленная группа): большая часть детей может самостоятельно передвигаться на ограниченное расстоя­ние, они владеют навыками самообслуживания, которые, одна­ко, недостаточно автоматизированы;

3) дети с легкими двигательными нарушениями: они ходят самостоятельно, уверенно себя чувствуют и в помещении, и на улице; навыки самообслуживания сформированы, но вместе с тем могут наблюдаться патологические позы, нарушения походки, на­сильственные движения и др.

Категория детей с ДЦП составляет основную массу детей с нарушениями опор­но-двигательного аппарата. ДЦП — это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функ­ционированием мышц.

При ДЦП резко нарушено взаимодействие между двигатель­ными и сенсорными системами, между звеньями самой двига­тельной системы, между системами регуляции произвольных и непроизвольных движений. ДЦП характеризуется нарушением высших корковых функций, признаками поражения пирамидных путей и подкорковых (базальных) ядер.

У ребенка с ДЦП последовательность и темп созревания дви­гательных функций нарушены. Специфика двигательного разви­тия ребенка с ДЦП состоит прежде всего в наличии примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности, не ха­рактерных для данного возраста ребенка.

У детей с ДЦП врожденные безусловные рефлексы не угаса­ют, действие патологических рефлексов на первом году жизни обычно усиливается и в последующие годы остается стойким, что затрудняет и задерживает формирование произвольных двигатель­ных актов.

Отсюда вторая специфическая особенность — задержка форми­рования основных моторных функций.

Для детей с ДЦП характерно сильное отставание в развитии двигательных функций. Например, здоровый ребенок к 3 мес. уже уверенно держит голову в вертикальном положении. Дети с ДЦП овладевают этой функцией много позже — в среднем к 3 — 5 годам.

В зависимости от повреждения определенных систем мозга различают 5 форм ДЦП.

1. Спастическая диплегия (тетраплегия)- наиболее часто встречающаяся форма ДЦП (45-50%). Иногда описывается как болезнь Литтля. Обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка. Более легкие формы обнаруживаются к 5-6 месяцам жизни. Характеризуется нарушением тонуса в верхних и нижних конечностях. Психика чаще всего не изменена, многие могут обучаться в общеобразовательной массовой школе. Обусловлена недоношенностью и асфиксией при рождении.

конечностей, родились недоношенными и перенесли асфиксию при рождении.